一个桂枝汤案的反思

明月清风

女，45岁，处级干部，人流后恶风寒，不能胜任工作，五月天全服武装，领导重视，送省级医院治疗。在三甲中医院住院28天，花费25000元，天天注射胎盘注射液、免疫球蛋白，中药桂枝汤合玉屏风散，病情毫无效果，气愤出院。经人介绍来我这就诊，病人来时仍准备住院治疗，看她身穿羽绒服、戴着帽子、围巾、穿着棉裤皮靴，俨然装在一个套子里的人。看过病人后，我对病人说，不要住院，五剂中药可以让你脱掉羽绒服、帽子、围巾、棉裤、皮靴，仍开桂枝汤合玉屏风散，病人拿药后才50多元钱，又回到我诊室问我说，我住院28天，花费25000元，都没治好，你开这一点药有什么用，是不是打发我的。我说这样的病人我看得多，你回去每服一剂中药后就减少羽绒服、帽子、围巾、棉裤、皮靴中一件。五天后病人高兴而来，果然不出所料，羽绒服、帽子、围巾、棉裤、皮靴全脱掉了，给予补中益气丸调理。
为什么同样的人、同样的方疗效如此大的差异？中西医能不能结合？如何结合？输液为什么会影响中药的效果？输进人体的液体是湿邪吗？（肝炎病人如果是输液治疗了的，再来我这吃中药起效要慢、时间延长，这我是有体会的。）

ruideng

值得思考！

bennyzhang

输液大大影响人的体质

zxzzm

为什么呢？说下道理撒！  不然我们还是不懂！  新加汤可以治疗吗？

mark500

这里没有脉诊描述，单看恶寒怎么严重，首先都会考虑附子剂吧。推测病人脉象并不微细吧

zyj999666

为什么同样的人、同样的方疗效如此大的差异？中西医能不能结合？如何结合？输液为什么会影响中药的效果？输进人体的液体是湿邪吗？（肝炎病人如果是输液治疗了的，再来我这吃中药起效要慢、时间延长，这我是有体会的。） --------那就有一个原因,此时之桂枝汤证非彼时之"人流后恶风寒，不能胜任工作"的证侯,所以彼时桂枝汤合玉屏风散，病情毫无效果!!!也可以说天天注射胎盘注射液、免疫球蛋白把她治成了桂枝汤证了!!!!另外一个就是乱输液在无形中把人体造成什么样也是一个很值得探讨的一个事情!!!!

沉着@冷静

表阳虚卫外不固！

明月清风

北京某医院在对“吊瓶”检查中发现，在1毫升20%甘露醇药液中，可查出粒径4~30微米的微粒598个。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的药液中可检出粒径2~16微米的微粒542个。一毫升药液中含有这么多微粒，那500毫升药液中就会有20万个微粒。由于人体最小的毛细血管的直径只有4~7微米，如果经常打“吊瓶”，药液中超过4微米的微粒就会蓄积在心、肺、肝、肾、肌肉、皮肤等毛细血管中，长此下去，就会直接造成微血管血栓、出血及静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌。微粒堵积还会引起局部供血不足、组织缺血、缺氧、水肿和炎症、过敏等。随输液进入人体中的大量微粒被巨噬细胞吞噬后，可使巨噬细胞增大，形成肉芽肿。有一学者对一个一生输过40升“吊瓶”的尸体进行解剖，发现该尸体仅肺部就有500多个肉芽肿及大量微血管塞堵。由于输液对血管也是一种刺激，长期输液常会导致静脉发炎，出现红肿疼痛、局部体温升高，甚至硬化等。

天虚子

为什么呢？说下道理撒！  不然我们还是不懂！  新加汤可以治疗吗？

----  玉屏风针对产后体虚

----  桂枝汤 针对恶风寒

----  我认为 新加汤可以

zxzzm

天虚子:为什么呢？说下道理撒！  不然我们还是不懂！  新加汤可以治疗吗？

----  玉屏风针对产后体虚

----  桂枝汤 针对恶风寒
....... (2013-02-24 22:27) 

谢谢  老师指导！

wqpzm

量不一吧？

医徒

有点意思，需要深究

明月清风

mark500:这里没有脉诊描述，单看恶寒怎么严重，首先都会考虑附子剂吧。推测病人脉象并不微细吧 (2013-02-24 12:15) 

病人主要是营卫不和，卫外不固。并非阳虚，附子剂一般效果不好。

明月清风

wqpzm:量不一吧？ (2013-02-25 14:22) 

常规用量

雪舞杏林

我个人不太喜欢输液，人体具有自我调节机能，本身有一定程度去其有余补其不足之功能，若输液则人为改变血液组成，在机体尚未适应时，所输之液体已强行近入，对人体难免有一些副作用，所以能不输液就不要输…

混元一气

明月清风:北京某医院在对“吊瓶”检查中发现，在1毫升20%甘露醇药液中，可查出粒径4~30微米的微粒598个。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的药液中可检出粒径2~16微米的微粒542个。一毫升药液中含有这么多微粒 .. (2013-02-24 16:23)

    在美国，普遍将输液治疗看做是一种小型手术！一般情况是不给患者轻易输液的。曾经有位美国朋友来中国旅游，患肠炎，在医院“被”平生第一次输液治疗。返回美国后，他把这经历当做向朋友“炫耀的资本”了，逢人便讲：我在中国拉肚子，医生给我输液3天！---许多美国人一辈子都没输过液！！

半2夏

我感觉桂枝加附子汤也可以，还有我的体会是桂枝取效与否和那个桂枝将息法很重要！

明月清风

半2夏:我感觉桂枝加附子汤也可以，还有我的体会是桂枝取效与否和那个桂枝将息法很重要！ (2013-03-08 16:43) 

桂枝汤加附子是会有效的，但没有桂枝汤的附子剂效果是不好的。