【身大寒】如何理解，是不是体温低于正常体温呢（比如36

zghzzy

【身大寒】如何理解，是不是体温低于正常体温呢（比如36度以下）

伤寒论中有如下：
病人身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也.
其中提到2个词，身大热和身大寒
身大热，我明白意思，就是发高烧（比如体温高于39度）
但是身大寒，如何理解呢？也是指体温低吗？是不是指体温低于正常体温呢，比如体温低于36度。抑或是别的意思。

哪种情况是【身大寒】呢？与体温表测出来的体温，是一个概念呢？有联系么？

KYOWUJYU

中医讲的症状主要是以病人的自我感受为主，不管身大热还是大寒，都不是以体温表量的为准。试想古代并没有体温表，怎么可能会以体温表量出来的温度高低来判断是不是大寒大热呢

zghzzy

KYOWUJYU:中医讲的症状主要是以病人的自我感受为主，不管身大热还是大寒，都不是以体温表量的为准。试想古代并没有体温表，怎么可能会以体温表量出来的温度高低来判断是不是大寒大热呢 (2013-02-16 15:56) 

体温表，是来说明我问题的本意。
实际上，古代没有体温表，但是可以用手来感觉病人的体温呀。

coorus

病人身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。

根据上下文，这里的身大热和身大寒，都是他人手摸病人体表的感觉。伤寒论中的寒与热的具体意义，都要联系上下文才能得出结论。

主观感受上的寒热，客观温度也会有相应的变化，但体温计量出的“发烧”或“体温低”只代表人体部分肌肉的温度，无法得知各个部位的情况，所以会出现“常年体表温度低于他人,但体温计测量正常”之类的情况。

李国栋

“身大热，反欲得衣者”，应是触摸病人的身体感觉发烫，也就是体温很高，但是病人反欲得衣，也就是病人恶寒，这是麻黄汤证发热恶寒的症状。“身大寒，反不欲近衣者”，应是病人感觉身大寒，也就是恶寒，如桂枝汤证“啬啬恶寒”，反不欲近衣，是因为近衣覆被，会汗出增多，而感觉身体闷热，就想揭开衣被，而揭开衣被又会感觉非常寒冷，故曰“身大寒，反不欲近衣”。身大寒，不是身体的温度大寒。因为低于36℃，比如说是34℃，也不是身大寒的体温。身体大寒的温度，应该是冰凉的温度。
“身大寒，反不欲近衣”，是桂枝汤病证的一系列症状表现中的一种。桂枝汤病证患者，并不是皆有“身大寒反不欲近衣”的表现。其他病证也是一样，并不是所有症状都会同时出现。如麻黄汤证、葛根汤证、柴胡汤证、五苓散证、吴茱萸汤证、四逆汤证等等，这就是“但见一证便是”。这就好比识别一个人，你不可能同时看到这个人的正面、背面、侧面，但是你只要能看准一点，就能确定是这个人。识人和识病是一样的道理。有的人很相像，有的病证也很相像，你只要认准不同之处，就能够准确识别了。

zghzzy

身大热，反欲得衣者，是麻黄汤证？
身大寒，反不欲近衣者，是桂枝汤证？
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可是很多文章，都是用 身大热，反欲得衣者 表示 真寒假热呀，用 身大寒，反不欲近衣者 表示真热假寒呀？

zghzzy

李国栋:“身大热，反欲得衣者”，应是触摸病人的身体感觉发烫，也就是体温很高，但是病人反欲得衣，也就是病人恶寒，这是麻黄汤证发热恶寒的症状。“身大寒，反不欲近衣者”，应是病人感觉身大 .. (2013-02-17 10:27) 

我看到您专门有一篇文章介绍这段经文，
可目前我还是莫衷一是

KYOWUJYU

zghzzy:体温表，是来说明我问题的本意。
实际上，古代没有体温表，但是可以用手来感觉病人的体温呀。 (2013-02-16 20:19) 

用手摸的也是摸者的主观感受。

黄明

同意李国栋老师的解释。

zlxczxh

身大热，反欲得衣者：是医生或者自己摸上去皮肤很热但其实是很怕冷——真寒假热=附子
身大寒，反不欲近衣者：摸上去很凉但是病人自己觉得很热——真热假寒=石膏或者其他

不知道我说的对不对