病例

查斯鸿 · 发表于 2013-2-4 14:43:24

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张XX，男，45岁。腹痛近两年。去年不名原因腹痛，在乡，县，市，省等各二十几个医院转展求治，但疗效茫然。在四军大医院住院治疗，做结肠镜检查，并做病理切片，报告为“非特异性结肠溃疡，慢性结肠炎”。但治疗没有效果。现腹部偏左侧肋弓下疼痛。在饭后，夜间疼痛剧烈。口干不欲饮水，时有发烧，但服用克感敏冲剂一包，蒙被睡觉即好。痛时自觉腹中气乱串，就是放屁不能，很难受，甚至嗳气连连。语声低，没有气力。体重两年下降约15公斤。舌红苔厚腻略黄，脉浮细涩，腹部按之适中，大便有时干，有时溏，有时正常。大家出出注意看怎么治疗。

KYOWUJYU · 发表于 2013-2-4 14:59:10

当是湿热阻滞气机升降引起腹胀、嗳气，舌红苔黄腻是佐证。试试平胃散加少量黄芩、黄连、薏苡仁

乡村布医 · 发表于 2013-2-4 15:51:23

当用小柴胡汤加减。腹痛发作有时，证属小柴胡的发作有时，奔豚上气，加大桂枝白芍的用量。加葛根，黄连以清利湿热。

绞尽脑汁 · 发表于 2013-2-4 16:47:53

保和丸证

查斯鸿 · 发表于 2013-2-4 18:00:58

我昨天下午给患者左侧天枢穴用芒针扎了一次。在背部刮痧。中药：白头翁20克金银花30克独活9克羌活9克白芷9克升清降浊，加白芍15克甘草10克缓急止痛。晚上吃了一次药。今天反馈说昨晚10点左右痛到12点左右，近两个小时。比以前轻。我真希望一下子给把痛止住。
其实，我反复考虑该病应该是植物神经功能失常，或腹型癫痫。其结肠溃疡是继发性的。我当时选择有血府逐瘀汤，半夏泻心汤加四逆散加芍药甘草，还考虑用火神派的附子干姜。加牵正散等。有个老师让用滋生汤。可以配合星状神经节阻滞或高位硬膜外阻滞。
药过年了，看病人是什么打算。再跟老师们学学看

zhhq · 发表于 2013-2-4 22:36:34

一是肝阴不足，二是淤血在腹，倒是可以考虑芍药甘草汤和血府逐瘀汤加减

sld639 · 发表于 2013-2-5 19:10:16

大黄附子细辛汤可否

半2夏 · 发表于 2013-2-7 16:21:49

我感觉可以试一下大柴胡

半2夏 · 发表于 2013-2-7 16:23:07

腹疼发热，舌红苔厚腻略黄，像是大柴胡汤证。

chenkuansheng · 发表于 2013-2-8 15:45:25

大柴胡加桂林茯林丸

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