异常盗汗一例

xlin

一55岁妇人，15号来诊 诉 ：每晨起必见被面上湿如刚拧的衣服，这还不算，卧床上方的楼顶竞总见数滴露水状的水滴，而身上内衣及被的内面干爽没事。常伴心跳 胸滞 头晕 纳减 恶心 大便紧 精神差 睡眠差 身无力 背心冷 腰痛 耳失聪 等 常喜冷饮，脉见右寸浮紧过寸  关弦滑  尺沉紧略滑 左寸上浮弦内斜，寸下稍沉略滑 关弦滑稍沉 尺沉紧滑 舌淡红苔粗腻 。 按从泰和徐汝奇老师那学到的平脉辩证方法处以葛根汤合栝楼薤白桂枝汤加大黄 葛根70 桂枝30 麻黄6 白芍30 生姜30 大枣30 炙苷草15 全栝楼30 厚朴30 枳壳20 法半夏30 大黄15 三剂  20号诉除耳同前，身无力，眠差稍改善外 其余症状大为好转，尤其是盗汗。
    此症以前有听过 此次亲见觉得很奇怪，听病人主诉，症状这么多，粗觉无从下手。如不是平脉辩证指导用药，我想按常规用药可能不会见效这么快。

ae5373007

不知楼主是否可以再详细的解释一下处方的思路？谢谢

gzchu

知柏地黄丸，或者虚汗停试一下

大千世界

恐怕没治对，似乎为柴胡桂枝汤证。

小朝子

葛根汤证为阶梯脉

杏超

治盜汗用麻黄？如果非想用麻黄，可否改为麻黄根

混元一气

“每晨起必见被面上湿如刚拧的衣服，这还不算，卧床上方的楼顶竞总见数滴露水状的水滴，而身上内衣及被的内面干爽没事。”-----这是何意？感觉是楼顶滴水，使被子上面水湿，和盗汗何干？

辛夷子

混元一气:“每晨起必见被面上湿如刚拧的衣服，这还不算，卧床上方的楼顶竞总见数滴露水状的水滴，而身上内衣及被的内面干爽没事。”-----这是何意？感觉是楼顶滴水，使被子上面水湿，和盗汗何干？ (2013-01-22 11:33) 

同感，是房间不通风吧。

查斯鸿

这种情况我就用当归六黄汤加五味子，枣仁。

混元一气

我的理解力太差了，真没看懂楼主介绍的到底是什么样的盗汗情况！

沉着@冷静

当从痰论治

王加步诊所

我是新手本病治疗用滋水清肝饮加半夏30g干姜10可见效。

邓舒群

药量那么大 是出于何种考虑？如何判断是盗汗？

仲景故乡人

应该是哈气太大了吧？不象是盗汗。

xlin

ae5373007:不知楼主是否可以再详细的解释一下处方的思路？谢谢 (2013-01-21 23:57) 

此人从脉象上看感觉上下皆郁，郁而化热。滑主内有热兼夹湿，紧主外有寒，弦主气有郁。六脉皆实 ，有阶梯脉-——葛根汤以散外郁 关尺弦紧滑——厚朴三物以解下郁  栝楼薤白桂枝汤合半夏调解中上焦。以此内外皆解，郁热得去，湿也被化，湿热之气自然大减，所以也就没有向外蒸藤，留内郁滞之害

医路精诚

大千世界:            恐怕没治对，似乎为柴胡桂枝汤证。 (2013-01-22 00:13) 

恩 柴胡桂枝汤应该也有效，如果病人有口苦心烦，那就正好对证

xlin

杏超:治盜汗用麻黄？如果非想用麻黄，可否改为麻黄根 (2013-01-22 10:25) 

如果脉不紧不很弦的话，盗汗我也常用麻黄根。

xlin

医路精诚:恩  柴胡桂枝汤应该也有效，如果病人有口苦心烦，那就正好对证 (2013-01-23 12:37) 

当时此例无口苦无心烦，觉实象为主

xlin

混元一气:“每晨起必见被面上湿如刚拧的衣服，这还不算，卧床上方的楼顶竞总见数滴露水状的水滴，而身上内衣及被的内面干爽没事。”-----这是何意？感觉是楼顶滴水，使被子上面水湿，和盗汗何干？ (2013-01-22 11:33) 

这个绝对不是房顶滴水，因为这个问题当时我也问了，患者否定了。再说了，病人吃药下去，即逐日楼顶水滴和被面水湿减，所以和房间没关系。至于仲景帮故乡人所说的哈气，我想应该也是这样的，不过我理解不单只是口中哈气，还有身体肌肤（哈）湿热之气往外，凝于楼面和被上。

xlin

邓舒群:药量那么大 是出于何种考虑？如何判断是盗汗？ (2013-01-23 09:35) 

严格来说不算是盗汗，但病人自己却以盗汗来求治，病证也只是晚上睡下后才出现，故称之为异常盗汗

xlin

邓舒群:药量那么大 是出于何种考虑？如何判断是盗汗？ (2013-01-23 09:35) 

严格来说不算是盗汗，但病人口口声声说自己是盗汗，症状也是晚上睡下才出现，所以我说她是 异常盗汗。至于药量那么大 是出于何种考虑？  老师说过多次，好多药可当饭吃，证准了，量重效佳。