桂枝汤加味治疗肾-输尿管结石一例

zhoujie · 发表于 2013-1-16 15:46:21

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患者，女性，40岁，因“左侧腰酸、痛一天”来诊。患者去年因“右侧腰酸、痛”在我院就诊，后在江苏省人民医院行手术治疗，术后诊断为“右侧巨输尿管（输尿管先天畸型）”。曾因“双手指末端麻木、疼痛”在我处诊治，予当归四逆汤治疗后好转。现查腹部彩超示：左侧肾、集合系统分离，输尿管扩张。泌尿外科诊断为左侧肾-输尿管结石。该患者体瘦、面黄，大便干。除左侧腰酸、痛外诉双腋下时有汗，其它别无所苦。舌淡、苔白，脉细。予桂枝汤加当归、怀牛膝、制大黄。五剂后复查腹部彩超已正常。

qgwby · 发表于 2013-1-16 16:44:55

好案，是桂枝体质的人吗？

qgwby · 发表于 2013-1-16 16:45:12

谢谢楼主共享！

本色 · 发表于 2013-1-16 21:17:27

可否有具体的方药及剂量，看似桂枝茯苓丸证啊。

随乡散人 · 发表于 2013-1-16 22:02:27

复查腹部彩超已正常，并不能就说明没有结石啊！何况即使真没结石，并非一定为中药之功！很多结石自己会排出来！再者作者此案未言结石大小，恐难有说服力。

pan5071292 · 发表于 2013-1-17 09:45:23

中医永远是辨证论证不能以西医检查或者名字误导我们诊断抛开一切西医病名 6经去辨证即可

yiguiran · 发表于 2013-1-17 10:31:25

柴胡体质还有柴胡证，为何不用柴胡类方？、

angel · 发表于 2013-1-18 22:07:51

yiguiran:柴胡体质还有柴胡证，为何不用柴胡类方？、 (2013-01-17 10:31)

请问哪个地方有看出是柴胡证？

zhoujie · 发表于 2013-1-26 13:30:27

患者既往有双手指末端麻木、疼痛，予当归四逆散治疗后好转，其人当为血虚有寒。现仍体瘦、面黄、大便干，血虚症仍有。结合其有腰酸、腰痛，适用当归。当归主腹痛，妇人多用之。患者双腋下有汗，《伤寒论》云：病人脏无他病，时发热，自汗出，，，宜桂枝汤。当归四逆散中也有桂枝，故取桂枝立方，为桂枝汤。肾-输尿管结石患者急性期当以通为用，尤其以通大便来的效果快，大便一通，腰酸、腰痛症状立可减轻。怀牛膝是传统的补肾强腰药，它也有使血液下行的作用，可用于高血压、鼻出血。在该案中和赤、白芍、制大黄同用，加强活血通下的作用。因该患者瘦弱，故用了制大黄，体质强的可用生大黄，甚至可用芒硝。
关于六经辨治，我曾在《江苏中医药》2008年第4期发有《肾输尿管结石的六经辨治》一文，一点不成熟的经验。

李小荣 · 发表于 2013-1-26 20:55:42

《肾输尿管结石的六经辨治》
帖出来吧，方便大家学习、交流、讨论，如何？

zhoujie · 发表于 2013-1-27 06:28:43

好的，有空传上

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