当归芍药散治疗孕妇阑尾炎案

刘柔之

        本院职工怀孕7个月，一周前来告知右下腹疼痛，有压痛反跳痛。白细胞1.2万，经普外科确诊为阑尾炎来诊。当时问了问疼痛的情况，舌红苔黄稍腻，脉弦滑。处方:当归15克    川芎10克    炒白芍30克    赤芍10克    云苓20克    炒白术20克     泽泻10克     炒冬瓜仁20克    败酱草20克。两幅水煎服。第三天即来告知，服第一次药疼痛就明显减轻，两幅药服完后已完全好了。

以医悟道

妇人重身，毒之何如？有故无殒，亦无殒也。

朱茱

外科医生估计是呆如木鸡了。

方宏图

非孕妇阑尾炎这样治行不行？

寒痕

方宏图:
非孕妇阑尾炎这样治行不行？

我认为非孕妇也可以，当归芍药散本来就是治疗腹痛的良药，不过辨证应有血虚（川芎、当归、芍药）水盛（茯苓、白术、泽泻）。
若实证明显，非孕妇不论男女多用大黄牡丹汤，我见过毛老师治一例女性阑尾炎用大黄牡丹汤效佳。
此案因为是孕妇所以用了当归芍药散，安全为主。

医海

以后看见孕妇阑尾炎，还是不要开中药。吃好了皆大欢喜。不好有三种可能：1阑尾炎恶化穿孔 手术治疗 家属埋怨你不早转外科。2孕妇早产或者流产，是否与服药有关系难以说清。3以后孩子生出来有疾病，恶意的家属就会赖上你。 因此，以后看见孕妇教科书上该怎么处理就怎么处理，处理符合国家教科书，有理有据，出了问题也不怕。呵呵一点小意见，也是为了同道安全行医。当然 楼主本案是个本院职工，关系好另当别论。陌生人就不要冒险了。

ljt1013

医海:  以后看见孕妇阑尾炎，还是不要开中药。吃好了皆大欢喜。不好有三种可能：1阑尾炎恶化穿孔 手术治疗 家属埋怨你不早转外科。2孕妇早产或者流产，是否与服药有关系难以说清。3以后 .. (2013-01-10 10:26) 

看了放多医案，除了桃仁、丹皮、红药、大黄等活血散结的药之外，常规药里孕妇禁忌的药并不多，归、芍、芎、半夏等均可用之。

贾李军

好案！谢谢！当归芍药散就是治疗妇人腹痛及妊娠腹痛的，只要方证相应，则安全且疗效显著！

ae5373007

好案，多谢楼主的分享

zhzfeng

只能说明你运气好，临床上许多外科病人不能说保守治疗不能好，但大多数急腹症还是需要手术治疗的，现在这个社会在有外科指征的情况下，你如果给病人保守治疗，治好了，病人认为你是应该的，一旦耽误病情，那时候病人就翻脸了。这种事情太多了。尤其是急腹症，该咋办就咋办，有手术指证一定建议病人手术，病人如果不愿意手术，让签字后给予保守治疗，其实相当一部分保守治疗也可以治好，只不过保守治疗大夫操的心比手术治疗操心更多。因为保守治疗过程中病情随时可能发生变化，如果开刀的话，术中情况及病情可以搞的很清楚，大夫也心中有数。