桂枝茯苓丸治疗肾功能不全验案一则

王成果

患者房某，女，64岁，12年10月13日初诊。肾功能不全3年，平时服用爱西特等药，时有反复，有时需做透析。
健忘、失眠、乏力、脐左压痛，大便干结如栗，小腿抽筋频繁。
处方：桂枝10 肉桂5 茯苓15 丹皮15 赤芍15 桃仁15  大黄9  牛膝15  3剂
16日复诊：大便干结及抽筋均好转
此方基本不变，间断服用至今，患者无明显不适，检查肾功能正常，未再透析，爱西特也早已停服。远期疗效观察中。
黄师讲课时曾提到类似病例，现在验之临床，确实疗效显著。

一个宅人

佳案。佳效。能描述下舌脉就更好了。

李小荣

黄师曾言：“经方虽组成简单，但非常严谨，是中医学中比较规范的部分。这是几千年临床经验的结晶，经过沙里淘金，千锤百炼，是经得起重复、经得起实践检验的。”

李小荣

http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=4835
尿毒症的经方透析法
黄煌
今天，常州那位尿毒症患者的丈夫来电话，说服药一周以后效果很好，肌酐已经从700多降到600多。而且，服药后又来了月经，患者感到全身非常舒服。那是一位少妇，眼圈发黑，神情忧郁，因为不愿透析，来南京用中药一试。我用的的桂枝茯苓丸加大黄牛膝丹参川芎。我当时劝慰她，我们来想想办法，先用用“经方透析法”治疗！
      桂枝茯苓丸本是古代下死胎方，也是活血化瘀的祖方，尤其是瘀血在下，此方最佳。不少肾病患者，多有瘀血证。其人或烦躁失眠，或头痛头晕，或腰痛腹痛。其客观指证，一是面部暗红，或两目暗黑，舌质多暗紫；二是少腹压痛，或左或右；三是小腿皮肤干燥，或如鱼鳞，或暗黑，也有浮肿以及步履疼痛者。当然，其舌质多暗紫。
      桂枝茯苓丸用于肾病，多配大黄、牛膝，如果有头痛头晕者，加丹参、川芎，而如果是糖尿病肾病，则还要配上石斛、黄芪。肾病患者越来越多，如何发挥经方的作用，需要探索。

李小荣

楼主：病人身高、体重大约多少？
原发的肾病是哪一种？

王成果

李小荣:楼主：病人身高、体重大约多少？
原发的肾病是哪一种？ (2012-12-16 19:09) 

患者身高1.56米，体重大约55公斤左右，是糖尿病肾病，表情抑郁，黑眼圈，失眠健忘明显，舌质暗红，苔微黄腻，舌下静脉迂曲紫暗，脉弦。第一次来我门诊，是来买安定片，跟我说起她的病情，言语中对中药颇无信心，我见她桂枝茯苓丸证较为典型，便说我老师有一验方，专治尿毒症，她迟疑良久，最终也没取药。不知什么原因，几天后，她又找到我，说愿意试一下老师的验方，才有了后续的治疗，曾有过合用黄芪桂枝五物的想法，但病人性格有些古怪，首诊取效后，不允许我加减，除了因为腿抽筋加了白芍，“烧心”加过败酱草外，未做加减。

王成果

王成果:患者身高1.56米，体重大约55公斤左右，是糖尿病肾病，表情抑郁，黑眼圈，失眠健忘明显，舌质暗红，苔微黄腻，舌下静脉迂曲紫暗，脉弦。第一次来我门诊，是来买安定片，跟我说起她的病情， .. (2012-12-16 21:31) 

败酱草治疗“烧心”，是参加经方培训班时，听邓舒群医生说的，回来后试过几例，效果很好，一般用30克，低于15克效差。
转个帖子吧，供参考：
胃病中很常见的一个症状就是泛酸烧心，中医在治疗此症习惯用左金丸、乌贝散，煅瓦楞一类药物，用得好的一话，也能起到很好的效果。然而临床上还有一味制酸的药物——败酱草，可能用的人就不多了。败酱草制酸这味药我是从《中医杂志》上学来的，临床上验证效果很好，不但能制酸而且还能消炎，杀灭幽门螺杆菌，一药二用，比上述传统用药更为合适。只要是脾胃不是虚寒的，我临床上一般都是起用败酱草，屡用屡效，几乎都成了我治胃病的专药。现举一例示之：
2006年，曾治一焦姓老人，女，70岁，来我处就诊，中等个子，面略黑，较瘦，舌略红，苔白腻带黄，脉弦细，主要症状，胃痛，泛酸烧心，特别是后者，强烈要求能尽快治住泛酸烧心一症，不愿服西药，认为只治标不治本，吃药(西味替丁、雷尼替丁一类)期间管用，一停就犯。饮食不能吃酸食和甜饭，饭量一般，大小便正常。辨为肝胃不和，木火犯土，处方：半夏泻心汤合焦树德的胃痛三合汤，再加左金丸吴茱萸。三剂。三日后复诊曰：胃酸略好一些，但药太难喝，辛辣苦涩，要求能否换好吃一些的中药。我知是吴茱萸这味药的事，尽管有效，但是难咽，也是一个问题。如果加枣或红糖虽说能矫正口味，但不利于制酸。于是我就去掉吴茱萸，加了30克败酱草，五剂。一周后，患者再至，说这次药不难喝，胃也不痛了，也不吐酸水烧心了，要求续服，彻底治疗。前后共用药20余剂彻底根治胃酸，追访以后未再复发。
临床上我在胃病治疗上遇有胃酸一症，必加败酱草，即经济又有效，可以说是一味不可多得的治胃病的良药。药量我一般为30克，低于15克效差，这一点要注意。
败酱草性微寒，味辛苦，“此草有陈腐气，故以败酱得名。能清热泄浊，利水消肿，破瘀排脓”（《本草正义》）。败酱草以清热解毒，散瘀泄浊见长，如《金匮要略》薏苡附子败酱散治肠痈；《闽东本草》用鲜败酱草、冰糖、开水炖服，治赤白痢疾；《外台秘要》产后腹痛方中的败酱草，与川芎、当归、芍药、续断合用，治产后恶露不尽；以及民间流传用鲜败酱草捣烂，治痈肿毒，毒蛇咬伤等。败酱草性寒泄热，辛散善降。朱良春老中医十分推崇本品，认为败酱草有祛腐生新之功，化瘀复元之效，用败酱草、蒲公英、徐长卿、白及等清泄郁热，理气和胃，治疗胆汁返流性胃炎用之多效。
转【中医杂志】原文：
败酱草出自《神农本草经》，又有龙芽败酱、泽败、鹿酱之别名，以清热解毒，散瘀排脓见长，临床常用于治疗痢疾、泄泻、肺痈、黄疸等证。笔者临床体会，败酱草为一味制胃酸良药。
泛酸或吐酸为临床常见症状，脾胃肠病证中或以其为主症，或为胃痛、胁痛、呕吐之兼症。夫酸者，肝木之性也，吐酸多与肝、胃相关，且有寒、热之别，《证治汇补•吞酸》云：“大凡积滞中焦，久郁成热，则本从火化，因而作酸者，酸之热也；若客寒犯胃，顷刻成酸，本无郁热，因寒所化者，酸之寒也。”但吐酸总以热证多见。笔者则无论病之寒热，凡有吐酸症者，皆随方加用败酱草，常用量15g，效不显者，可用至20～30g。如治患者程某，女，苦病有年，饥则胃痛，食后吐酸，手足欠温，大便不畅，舌淡苔白，脉沉。病之性属寒，故以健脾温中，化湿和胃为治。于主方中加乌贼骨、瓦楞子之属，少效；后仍守同一主方加败酱草20g，仅服3剂则胃痛减，吐酸止，续服10余剂，，随访3个月，病未发作。
湿热郁滞于中，随气上逆，则吞酸作矣。败酱草用于湿热之证，此其制酸之理也。邵冬珊  湖北省中医药研究院（2002年第12期）
原帖地址：http://bbs.hx317.com/thread-67228-1-1.html