“厭食靈”治療納呆50例小結--董廷瑤《幼科擷要》摘錄

雲海天涯

“厭食靈”治療納呆50例小結(《幼科擷要》)
原著：董廷瑤
整理：張永、宋知行、王霞芳、陳家樹、胡文蓉


在兒科臨診時，往往發現大部分嬰兒及兒童表現一種癥候羣：即食慾不振、盜汗、容易感冒發熱、睡眠不安，家長爲此焦急萬分到處求醫，要求開胃及止汗。對這些癥候羣不能忽視，任其發展下去，極易造成疳積、營養不良、佝僂病及貧血等。董老在治療厭食患兒過程中應用本方(簡稱“厭食靈”)收到較爲滿意療效。茲報導如下：


一、資料和方藥
本組50例。男29例，女21例。年齡：1-2歲29人；3-4歲11人；5-6歲4人；6歲以上6人。
方藥：桂枝湯加味。
桂枝3克、炒白朮(原文如此)6克、生薑2片、紅棗5枚、炙甘草3克、皮尾蔘(白蔘、太子蔘)2克、炒榖芽9克、炒麥芽9克、陳皮3克、炒山楂3克、冰糖12克，製成安瓿。
用法：口服日二次，每次壹隻，連服二週。


二、療效與標準

1. 納呆標準：
a. 重度：厭食，不喫零食、餅乾。粥或飯祗喫幾口，或一天進食總量不超過半磅牛奶；
b. 中度：介於二者之間；
c. 輕度：每餐喫粥或飯半兩，或牛奶總量不到半磅。

2. 療效標準：
a. 顯效：服藥5天後，食慾好轉；
b. 有效：服藥10天後，食慾好轉；
c. 無效：服藥15天以上，納食仍獃。
備註：食慾好轉的情況以進食量達到正常年齡的一般數量作爲標準。

3. 治療結果：50例中顯效23例佔46%；有效20例佔40%；無效7例佔14%。總有效率達86%，其中10例作爲對照服藥壹月，食慾增強更明顯無副作用。


三、處方來源和依據

以桂枝湯加味組成小兒厭食靈製劑來源於臨牀實踐。
依據：方書謂：營衛主一身之氣血，脾胃統一身之陰陽，而脾爲營之源，胃爲衛之本。因此運用桂枝湯作爲調和營衛的主方，能促進脾胃的氣血運行自如，營血化源充裕間接使胃氣甦生，脾運健旺，厭食即除。


四、適應證

長期厭食、攝食過少；面色[白+光]白或萎黃；盜汗，舌苔薄潤；脈象較弱。


五、體會

清代名醫吳鞠通曾在“解兒難”中指云“調小兒之味宜甘多酸少”。董老60餘年臨牀經驗，擅長運用桂枝湯。因小兒爲稚陰稚陽之體，肌膚柔弱，肺脾常見不足，易顯營衛失調，氣血虛少。而臨牀遇見小兒汗出淋多，體表虛弱，容易感冒，均屬衛虛營弱。董師選用桂枝湯加麥芽乃脾之升，榖芽乃胃之降，陳皮調氣輔助運化，太子蔘(白蔘)扶正益氣，少加楂肉以消肉類脂肪之滯，並加入甘蔗結晶之冰糖作調味，可滋養陰液。製成“厭食靈”製劑治療50例患兒，總有效率達86%，服藥3-7天即見效，而無副作用，是治療幼兒及兒童厭食之良藥。本製劑選藥精良，服用方便，且療效滿意，頗受家長及患兒的歡迎，值得推廣。

wonkey

谢谢！收藏了

黄煌

方中没有白芍，说成桂枝汤加味就不行了。

雲海天涯

黄煌:方中没有白芍，说成桂枝汤加味就不行了。 (2012-12-06 13:06) 

是的，黃老師！
但是我個人覺得這是書的印刷出了問題，misprint。因爲董老還有關於桂枝湯在兒科中的應用的系列文章，裏面也提到了類似情況下的加減法。在那些驗案裏用的都是“白芍”。
比較遺憾，我手頭上的這本1990年由百家出版社出版的“董廷瑤《幼科擷要》”(作者爲宋知行，王霞芳)中的原文確實是“白朮”而不是“白芍”。這本書校對得不是很精細。不知道論壇上哪位發心在發表的期刊裏查查，看看期刊上的原文是什麼。