荆芥连翘汤一例

一个宅人

吴某，女，30岁     桂枝体质？（这是我自己记录病案时的标记，不确定是否确属这个体质）
2012-11-17
双眼睑及颜面突发整片红斑一天，紧绷、灼热感，瘙痒。额头散在多发细小粟米红痒疹。咽喉磨砂感稍痛。月经周期准，有瘀块，轻度宫颈糜烂，易感冒，怕热，少汗，时有胸闷、窦性心律不齐，纳食可，大便成形软，粘滞，时稀，小便黄，睡眠可，口稍干不苦，咽喉易肿痛，颈淋巴结易肿。
患慢性湿疹3年（严重时全身红疹起苔，瘙痒），曾药物控制（具体不详）。今年5月曾因脸擦芦荟过敏，面部红肿巨甚住院。患者很担心皮肤问题，因为有几次严重的发作住院经历。

查体：舌红尖稍杨梅点，苔白厚润，脉稍促无力。
处方：荆芥10连翘15防风10枳壳10柴胡10生甘草6生地12当归10
      赤芍12川穹10黄芩10黄连6栀子10丹皮12桔梗10薄荷6（后下）
      炒白术10      2剂。

2012-11-18 上午电话告知，上证明显好转。荆芥连翘汤里的四逆散，考虑是否“气有余便是火”？考虑过麻黄升麻汤、升麻鳖甲汤、苓甘五味姜辛夏杏汤加大黄（239条）都觉欠妥。
2012-11-19双眼睑及颜面红斑，紧绷、灼热感，瘙痒，咽痛均好转，皮色底色正常，丘疹成散在束集状。白厚苔渐退。
处方：守2012-11-17方连翘20。继服2剂。
2012-11-21上症进一步好转，面部只留散在集团丘疹，面部肤色（底色已正常）不红，痒也明显好转。仍觉紧绷、干感，胸胀、大便不爽。
查体：舌尖杨梅点已消退，根部苔稍白厚，脉弦细无力
处方：上方柴胡12，去丹皮、栀子。 3剂。
2012-11-25昨上午面痒红加重，捆胀感，今又消退，有点绷紧感。
处方：守11-17日方，3剂。 愈。
（患者后来不同意公开发照片。只好删除。特此向大家致歉！）

qishixiongxiong

楼主好案、学习了、疗效很好啊！

还有一点关于体质的疑问，荆芥连翘汤一般用于柴胡体而郁火，而此案是桂枝体质！

还有一般湿热郁火体质、药物凉有时候就会拉肚子、楼主有否什么诀窍？

一个宅人

qishixiongxiong:楼主好案、学习了、疗效很好啊！

还有一点关于体质的疑问，荆芥连翘汤一般用于柴胡体而郁火，而此案是桂枝体质！

还有一般湿热郁火体质、药物凉有时候就会拉肚子、楼主有否什么诀窍？ (2012-12-05 15:24)

关于此案“体质”我正在犹豫，我也是“主观判断”，且经验很有限。观察感觉患者皮肤比较白皙，但容易有“腺体”的问题，是否与“腺病体质”有关？此患者属何体质请大家判断，并给予批评。谢谢！

正气液

非常好的案例！患者是“火柴胡”体质吧？

朱茱

好案，学习了。

obs999

“双眼睑及颜面突发整片红斑一天，紧绷、灼热感，瘙痒”，发病突然，皮疹限于面部，自觉灼热瘙痒。接触性皮炎的可能性大。可能接触化妆品、护肤品、风油精、餐巾纸、花露水等等，要仔细问，一般患者常常忽略接触用的护肤品。
疗效好！赞一个！

ab4928

好，学习了

小朝子

此患者为四逆散脸型。

luoxiu

好经验。四逆散体质。面白又是桂枝体质。荆芥连翘汤柴胡体质加红肿热痛痒

黄煌

好案!应该是热性的柴胡体质。荆芥连翘汤对这种人的皮肤病效果很好。

李小荣

楼主：此人不是桂枝人，是较典型的柴胡人。
柴胡人的接触性皮炎要当心容易反复。

obs999

呵呵，接触性皮炎如果不再接触类似物质，是不会复发的，这种患者不要轻易应用护肤品，应用护肤品最好在耳后先做一下皮肤敏感试验。
但是湿疹容易复发。

用经方

好案，学习！

中医田应旭

一个宅人:关于此案“体质”我正在犹豫，我也是“主观判断”，且经验很有限。观察感觉患者皮肤比较白皙，但容易有“腺体”的问题，是否与“腺病体质”有关？此患者属何体质请大家判断，并给予批评 .. (2012-12-05 15:30) 

不是皮肤白就一定是桂枝，这个患者不是桂枝，如果用兰洪喜的脸型体质来分析，起码也是四逆散、解郁汤体质，楼主用柴胡剂是准确的，该患者是火柴胡。
很多人对皮肤白的思维定势太强了，白脸麻黄，白皮肤的伏火体质，火柴胡，临床不可忽视

zxs77

学习了一个火柴人，就如一枝火柴，头面红，身白，好记，是这样吗

ldylzl

此为湿热体质黄连证，三仁汤加黄连可能更简更快。供参考。

一个宅人

obs999:“双眼睑及颜面突发整片红斑一天，紧绷、灼热感，瘙痒”，发病突然，皮疹限于面部，自觉灼热瘙痒。接触性皮炎的可能性大。可能接触化妆品、护肤品、风油精、餐巾纸、花露水等等，要仔细 .. (2012-12-05 18:04) 

嗯。多谢欧老师！患者说此次是因为脸上擦了某医生自己配的药后引起的（成分不详），加上吃了几块火锅中的胡萝卜。

一个宅人

黄煌:好案!应该是热性的柴胡体质。荆芥连翘汤对这种人的皮肤病效果很好。 (2012-12-05 19:02) 

多谢黄煌老师指教！关于“体质”，我还需要好好学习。

一个宅人

李小荣:楼主：此人不是桂枝人，是较典型的柴胡人。
柴胡人的接触性皮炎要当心容易反复。 (2012-12-05 19:46) 

多谢小荣版主！请以后多多指导！

一个宅人

Scorpio:不是皮肤白就一定是桂枝，这个患者不是桂枝，如果用兰洪喜的脸型体质来分析，起码也是四逆散、解郁汤体质，楼主用柴胡剂是准确的，该患者是火柴胡。
很多人对皮肤白的思维定势太强了， .. (2012-12-05 21:06) 

多谢Scorpio君！关于“体质”，我还很模糊，需要学习的还很多。

一个宅人

ldylzl:此为湿热体质黄连证，三仁汤加黄连可能更简更快。供参考。

 (2012-12-06 01:06) 

多谢ldylzl君！说的很有道理。上次该患者感冒后咽痛、咳嗽，用甘露消毒丹3剂，效果满意。

hgsa667788

好案，学习了。

caishengbin

学习了。