“温养”劳损的麦门冬汤

侣山之堂

      叶天士《临证指南医案》有这样一案：

     华（三七）春深地气升，阳气动。有奔驰饥饱，即是劳伤。《内经》：“劳者温之。”夫劳则形体震动，阳气先伤。
    此“温”字，乃温养之义，非温热竞进之谓。劳伤久不复元为损，《内经》有“损者益之”之文。益者，补益也，凡补药气皆温，味皆甘。培生生初阳，是劳损主治法则。春病入秋不愈，议从中治。据述晨起未纳水谷。其咳必甚，胃药坐镇中宫为宜。《金匮》麦门冬汤去半夏。

    按：历代医家皆以麦门冬汤为滋阴祖方，然叶氏却发挥“劳者温之”之论，以此方用作温养中焦之用，以麦冬之甘润养液，人参、粳米、甘草、大枣之甘温益气，温养中焦之劳损、涵养先伤之阳气。以所谓滋阴之方，以益劳损之阳，实为深察经旨、变化仲师心法之范例。

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麦门冬汤是个好方子，临床上经常会用到

小朝子

学习

青木青木

请问楼主，原案中是原方去半夏，用量不变，还是用量有增减变化？因我手头无此书，盼回复，谢谢！

侣山之堂

青木青木:请问楼主，原案中是原方去半夏，用量不变，还是用量有增减变化？因我手头无此书，盼回复，谢谢！ (2012-11-10 18:01) 

书中没写。这就是医案全文了。因为这是后人收集的脉案，很多都不太完善的。

侣山之堂

今再来:叶天士应用麦门冬汤最多的病症为咳嗽和吐血。他对麦门冬汤的重要突破就是以北沙参替换人参，并去半夏。将原来治疗胃阴虚虚火上逆证的麦门冬汤演变为清养肺胃阴的方剂。
如《临证指南医案 .. (2012-11-17 23:06) 

其实，大家都知道，麦门冬汤配伍的关键就在大剂量的麦冬和小剂量的半夏~他把半夏去掉，是败笔还是突破，还真不好说。。。