烘热用“桂苓五味甘草汤”案

读中医经典 · 发表于 2012-10-20 18:25:28

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面部烘热半个月
患者女，68岁，半个月来面部烘热，下午3点左右始，至晚上9点左右结束，二便正常，寐安，舌淡，舌尖有瘀斑，脉弦。
处方：桂苓五味甘草汤
茯苓20g桂枝20g炙甘草10g五味子10g 3剂
二诊：服2剂后，烘热止。
问：不解何意？如若我处方，当滋阴清热，知母黄柏之属。
师：金匮条文：“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，迟脉微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。”认为 “其面翕热如醉状”可以描述面部烘热，为气上冲病机，用桂苓五味甘草汤降气冲。

杏林春雨 · 发表于 2012-10-20 18:53:58

好案

小朝子 · 发表于 2012-10-20 18:55:37

好案，细品原文的重要。

岐黄门生 · 发表于 2012-10-20 19:08:55

桂枝降冲气诱导气血下降，桃核承气汤桂枝茯苓丸都是如此，可参看伤寒质难诱导气血论！

健康咨询 · 发表于 2012-10-20 19:18:31

好案

土郎中 · 发表于 2012-10-20 19:56:56

确实是好案

伤寒—金匮 · 发表于 2012-10-20 20:14:00

好案。值得推广

zlxczxh · 发表于 2012-10-20 20:17:21

其面翕热如醉状可看做其气上冲？

ae5373007 · 发表于 2012-10-20 21:15:38

好案

wqpzm · 发表于 2012-10-20 21:41:48

师：金匮条文：“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，迟脉微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。”认为 “其面翕热如醉状”可以描述面部烘热，为气上冲病机，用桂苓五味甘草汤降气冲。

阴阳物质 · 发表于 2012-10-20 22:59:25

学习了

至道 · 发表于 2012-10-21 09:23:31

原文理解透彻！佩服！

摸索着 · 发表于 2012-10-21 09:36:56

苓桂味甘汤治气冲。还有若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。

王桂枝 · 发表于 2012-10-21 10:57:20

看来伤寒金贵一定要背熟，用起来才得心应手。努力啊

碧草蓝天 · 发表于 2012-11-22 23:27:42

能不能分析下病机呢

东方生风 · 发表于 2012-11-23 11:51:32

应该是上焦阳虚，水邪阻滞气机，津液不能上达而出现的郁火。与五苓散治疗发热的病机类似。

不知对否？

hgsa667788 · 发表于 2012-11-26 19:19:07

学习了好案

医海一粟 · 发表于 2012-12-7 09:23:35

窃以为：仲圣原文该方本为治疗小青龙汤下已后出现：多唾，口燥，胸闷烦躁，面红，意识不时发昏，小便难时所服，仔细研读其实就是麻黄干姜半夏之药过量的缘故。
桂枝茯苓五味子皆有镇静安神的功效，茯苓又有利水通利小便使药毒从尿而去，甘草解诸药毒，加大黄是要药毒从大便而去的途径。
从这医案可以看出，方证就是方子对证而治，不管病证是何原因引起，只要有是证，就用是方即可。就如西医抢救各种休克，也不论是过敏性的，低血容量性的，感染性的治疗路数都大致相同，不同之处只是针对病因或要抗感染，或要抗过敏，或要补充血容量而已。

理中丸 · 发表于 2012-12-7 09:56:03

东方生风:应该是上焦阳虚，水邪阻滞气机，津液不能上达而出现的郁火。与五苓散治疗发热的病机类似。

不知对否？ (2012-11-23 11:51)

赞！赞！赞！赞！

读中医经典 · 发表于 2012-12-7 21:37:12

医海一粟:窃以为：仲圣原文该方本为治疗小青龙汤下已后出现：多唾，口燥，胸闷烦躁，面红，意识不时发昏，小便难时所服，仔细研读其实就是麻黄干姜半夏之药过量的缘故。
桂枝茯苓 .. (2012-12-07 09:23)

麻黄干姜半夏之药过量会有何症状呢？是否会出现上述症状呢？可能需要商榷！

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