温经汤与乌梅丸带来的一点疑问

悟道经方

本人在学习黄师的《经方使用手册》与黄师论坛帖子后发现一点疑问，乌梅丸是《伤寒论》治疗蛔厥的专方，“又主久利”。这种腹泻多为痛泻，而且时间较久；同时伴有返流，或胃痛吞酸，或嗳气腹胀；腹泻或反流多发在夜半或凌晨。此病多见于中老年女性，其人多有烦躁焦虑或不眠；其人多黄瘦，或青黄中浮红，其脉弦硬大而搏指，手足多冰凉。温经汤是《伤寒论》经典的调经方与美容方，经典方证：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，手掌烦热，唇口干燥。亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水过多，及至期不来。此两方均治疗久利，而且似乎都比较专注与妇人，温经汤使用人群大多皮肤白白的、干燥的、一点毛也没有，腿上没有汗毛，口唇干燥，甚至睡眠质量下降等等，我分析后觉得似乎有矛盾一面，黄瘦之人多阴虚内热重，就是瘀热于里，其人身必黄，阳虚之人，必形寒肤白多见，而在黄师的叙述中，对于肤色却似乎是相反的叙述。请高手剖解两方治疗久利的不同之处与具体使用方证。本人拙见，望同道勿打击！谢谢1

夜雨十年灯

我觉得关键是寒热杂错矛盾的重点
厥阴病阴阳隔离消渴气上撞心痛热，但是又不欲食吐利内脏寒甚
热象是假象，寒象才是真相
但是他治疗起来单纯寒单纯热反而简单
就是单纯用热药或者寒药
由于厥阴是表证，寒极也还有转机
他和少阴病区别的关键是寒极生热
不过说实话我还是没在临床上搞清楚
现在人医疗生活条件改善
很多症状变得极不典型
就是西医也一样
比如梅毒硬下疳就是
我行医多年，一例未见
337条说的很清楚
此章实际上寒热杂错有三个组方思路
一是乌梅丸思路，一是麻黄升麻汤思路，一是姜芩连参汤思路
乌梅丸重在酸收，姜芩连参汤重在苦降，麻黄升麻汤重在发郁阳
厥阴重在“厥”单纯寒单纯热寒热杂错都有
要随证治之裁化，关键是理解方义
而不是死守方子
能随心所欲治厥阴病
基本上你就伤寒博士毕业了
伤寒论是临床博士课程
一辈子都学不完
不结合临床
或者只临床不反复研读
都不会有好的体会
QQ内线你了

qishixiongxiong

用乌梅丸治的慢性肠炎，面色确实多为萎黄，多伴有口腔溃疡，溃疡这热，也是用芩连的原因吧，长期腹泻导致营养流失，伴有热象，这是主症。

但我没用温经汤治过腹泻。只是从药证上分析，桂枝、吴茱萸、川芎、姜，多为受寒吧，类似于当归四逆汤证，又有郁热，应该是“白里透红”那种吧。。

想想桂枝汤和半夏泻心汤的区别，一个阳虚有热，一个受寒而已。

寻梦

夜雨十年灯:我觉得关键是寒热杂错矛盾的重点
厥阴病阴阳隔离消渴气上撞心痛热，但是又不欲食吐利内脏寒甚
热象是假象，寒象才是真相
但是他治疗起来单纯寒单纯热反而简单
由于厥阴是表证，寒极也还有 .. (2012-10-07 11:18) 

精彩的评论！

zhajiangmian

精彩，学习了。

悟道经方

夜雨十年灯:我觉得关键是寒热杂错矛盾的重点
厥阴病阴阳隔离消渴气上撞心痛热，但是又不欲食吐利内脏寒甚
热象是假象，寒象才是真相
但是他治疗起来单纯寒单纯热反而简单
由于厥阴是表证，寒极也还有 .. (2012-10-07 11:18) 

谢谢赐教！

乡村小渡船

精彩评论

qishixiongxiong

夜雨十年灯:我觉得关键是寒热杂错矛盾的重点
厥阴病阴阳隔离消渴气上撞心痛热，但是又不欲食吐利内脏寒甚
热象是假象，寒象才是真相
但是他治疗起来单纯寒单纯热反而简单
由于厥阴是表证，寒极也还有 .. (2012-10-07 11:18) 

此章实际上寒热杂错有三个组方思路
一是乌梅丸思路，一是麻黄升麻汤思路，一是姜芩连参汤思路
乌梅丸重在酸收，姜芩连参汤重在苦降，麻黄升麻汤重在发郁阳

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学习了，顺便问问你，温经汤里的半夏到底什么用意。

qishixiongxiong

夜雨十年灯:我觉得关键是寒热杂错矛盾的重点
厥阴病阴阳隔离消渴气上撞心痛热，但是又不欲食吐利内脏寒甚
热象是假象，寒象才是真相
但是他治疗起来单纯寒单纯热反而简单
由于厥阴是表证，寒极也还有 .. (2012-10-07 11:18) 

厥阴为何为表征？第一次听，感兴趣。。

夜雨十年灯

qishixiongxiong:此章实际上寒热杂错有三个组方思路
一是乌梅丸思路，一是麻黄升麻汤思路，一是姜芩连参汤思路
乌梅丸重在酸收，姜芩连参汤重在苦降，麻黄升麻汤重在发郁阳

....... (2012-10-08 00:55) 

降逆祛痰饮（中医的痰是广义的），请注意温经汤的药基本都是往下走的
再认真看，这个方有半个小柴胡（去柴胡）在里面
柴胡这个药能升能降故能和，关键是他配的什么药？其实木香陈皮香附都是这类药
只是侧重点不同
张仲景时代的桂枝是否包括桂皮在里面？
是很值得注意的，黄师就注意过这个问题
厥阴乃寒极化热，
由里出于表，反而好用药
不过也是最危险的

wqpzm

干姜当归附子蜀椒桂枝人参黄柏 细辛 乌梅 黄连——当归四逆、附子泻心变方、大建中
生姜麦冬丹皮当归川芎阿胶桂枝人参半夏芍药甘草吴萸——当归四逆、小柴胡、麦冬汤、