泰和跟师心得二

孜孜不倦

泰和跟师心得二
在泰和跟徐师学习中，见到徐师多次用到“奔豚汤”。让我赞叹不已。
在此之前，我在临证中，也曾遇到一些“气上冲胸”的患者，用方后总是疗效不好。和同道讨论时想用奔豚汤试试，同道一句“奔豚病乃古人病，现在还有谁用此方？”让我不敢迈步。
今天遇一中年妇人来诊。诉：“生小孩已七个月，一个月前自觉有一股气从胸中上冲至咽喉，开始数日一次，近一日数次，难受欲死，一会儿就恢复。伴头晕、短气。”
诊其脉：右寸 细弦稍浮、关 细弦、尺 细稍弦。左寸 细弦稍浮、关 细弦稍紧、尺 沉细。
舌淡，苔薄白，水滑。观其脸毫无华色，唇白。《金匮•奔豚气病脉证治八》载：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。” 与此证何等相似？！遂书：甘草20克、川芎20克、当归20克、法夏30克、黄芩10克、葛根60克、白芍20克、生姜20克、桑白皮30克（徐师说桑白皮可代甘李根白皮）远志15克。附子10克，五剂。留下电话，以便随访。
徐师常对我们说：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。常须识此，勿令误也。”这一条文要牢固印在脑海里，不受任何干扰。此时，我真有点感到与徐师相见恨晚。

奕涛

苓桂术甘汤+桂甘龙牡汤+四物汤

zhukou

苓桂术甘汤

黎小裕

血虚有寒，楼主处方当效

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【一个月前自觉有一股气从胸中上冲至咽喉，开始数日一次，近一日数次，难受欲死，一会儿就恢复。】与【从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止】似乎不太一致。注意服药后的效果。

江湖医侠

奔豚病病机寒热夹杂、虚实互见，病情迁延，症状百出，久治乏效，但检查大多无明显阳性发现，西医一般诊断为忧郁症、神经官能症之类，此类患者自己感觉非常难受，往往以为病入膏肓，所以求治愿望特别强烈。病机当与三焦不利引致气、血、水的代谢紊乱相关，表现上、中、下三焦证候错综复杂，故诊断当从厥阴病。
奔豚汤的组成属经方“水火之剂”，专于气、血、水的调节，为调节三焦气机紊乱第一方。方中甘李根白皮不易得，故从东方属木、桑出东方之理，改用宣肺利水之桑白皮替代。
奔豚汤证极易与柴胡加龙骨牡蛎汤证混淆，故平脉非常重要，柴胡加龙骨牡蛎汤证当左、右寸关尺三部六位的脉象互为相对，双关脉必见平等之弦，与口苦、咽干、目眩的少阳见证吻合,奔豚汤证属厥阴，必左右三关脉位脉势不均、脉度不等。

杏林春雨

再次领教老师的指点,也期待病人能药到病除.

东方夜话

请教江湖医侠：“平脉非常重要，柴胡加龙骨牡蛎汤证当左、右寸关尺三部六位的脉象互为相对，双关脉必见平等之弦，与口苦、咽干、目眩的少阳见证吻合,奔豚汤证属厥阴，必左右三关脉位脉势不均、脉度不等。”是否可扩大下：左右脉不等者应先考虑厥阴病？而少阳病左右脉必见平等之弦。

江湖医侠

东方夜话:请教江湖医侠：“平脉非常重要，柴胡加龙骨牡蛎汤证当左、右寸关尺三部六位的脉象互为相对，双关脉必见平等之弦，与口苦、咽干、目眩的少阳见证吻合,奔豚汤证属厥阴，必左右三关脉位脉势 .. (2012-09-06 13:37) 

勤于思考，值得赞许！平脉辨证确当如此，有的放矢才疗效高！