求脉解2：脉势上跃。

ljt1013

学习医案，我发现有医家在描述左右两手脉象时，常有“脉象有上跃之势”、“左寸上跃鱼际”、“右寸上跃鱼际”。
实在有些看不明白。
这个上跃是指什么？是指腕横纹之上（靠近手指方向）仍能摸到脉博跳动吗？常人平脉之象（寸脉）该是如何？
我按了自己的左右两寸至鱼际穴之间，左手感觉跳动很明显，但右手却摸不到，能说胆火扰心吗？

求高人详解。此问题困扰我好久了。谢谢！

ljt1013

这个不是仲师脉法，但在医案中常见的描述，故求解。

黎小裕

《中医诊断学》六版教材对长脉做了如下论述：“脉象特征，脉动应指的范围超过寸、关、尺三部，脉体较长。向上超逾寸部至鱼际者称为溢脉，下逾尺部者又称履脉。”又言长脉的临床意义“主阳证、实证、热证”。另外刘绍武先生对此有详细描述：
溢脉：
脉象：溢脉又称为上鱼脉，凡寸口脉超越腕横纹，甚至直达鱼际的，就可以诊为溢脉。轻则按之微微跳动，重则突出皮肤，可见跳动，更甚者如蚯蚓一团，盘卧于鱼际之上。
主病：多见于外向性格，常见心烦易怒，头痛头晕，少寐多梦，恶梦尤多，心慌耳鸣，口苦咽干，记忆减退等，病位多在上焦，现代医学的植物神经功能紊乱病相似，且以亢奋型多见，多见于植物神经功能紊乱，癔病，精神分裂症和高血压。
治法：协调整体，燮理阴阳。
主方：调神汤。
组成：柴胡15g，黄芩15g，苏子30g，党参30g，炙甘草10g，大枣10枚，川椒10g，桂枝10g，生石膏30g，生牡蛎30g，车前子30g，大黄10g。
方解：本方是柴胡龙牡汤化裁而成，是方以变通小柴胡汤，宣畅气机，和解阴阳，协调整体”。以车前子易茯苓，利湿而有补阴之用，以生石膏易龙骨，有清降之用而无敛降太过之弊，去有毒之铅丹，使方剂平和，利于久服。
此方寒有生石膏黄芩，温有桂枝川椒，升有柴胡降有苏子，散有柴胡敛有牡蛎，泻有大黄车前子补有党参大枣，集寒热补泻敛散升降于一方，其调理之功莫此为大，既可协调阴阳，又可调理寒热升降，具多向调节之能，令失衡者复归于衡，失和者复归于和，是以投剂辄中。

wanglei

你要是看余浩的《医间道》关于脉诊的篇章就能明白哦！

ljt1013

感谢黎小裕的解释。
回wanglei，我正是看余浩的《医间道》中的描述，才产生上述疑问的。

请教wanlei：余老师所言的，寸口上跃鱼际，就是溢脉吗？
另外，左寸上跃主胆火扰心，右手上跃主肺火旺，余老师是这个意思吗？望指教。谢谢！
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ljt1013

刚看余老师的博客，这个应该是答案：

第二，是肝木生心火。
长期思虑过度的人，劳心太甚，就会耗用大量的肝血，使肝不能藏血。这样心火也亢，肝气也郁结。左路脉寸上越，关郁结。这样的病人，就是典型的丹栀逍遥散证。治疗除了要解肝郁，还要降心火。
[s:178]