心脏病案一例

古方 · 发表于 2012-7-24 15:15:21

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李某，女，69岁，自诉胸闷、气短、乏力，活动后加重，吐痰稀涎状，偶有胸骨后疼痛，搬头晕，患者双手冰凉，双下肢水肿，自述双脚冷至脚踝部位，小便频数，夜间尤其明显，纳食尚可，大便正常，睡眠夜间常有憋醒。舌苔水滑，舌质暗淡，脉象沉细无力。血压180/90mmhg心率89次/分
当归四逆和真武汤去白芍药
当归15 桂枝30 细辛15 通草15 炮附子20 甘草10 大枣6 茯苓45 白术30
六副水煎
三副手部转温，双下肢水肿减轻，嘱服完继续观察。

以医悟道 · 发表于 2012-7-24 19:48:46

建议瓜蒌薤白半夏汤加五苓散加麻附细辛汤出入试试。

李小荣 · 发表于 2012-7-24 22:20:39

学习好案，感谢共享！为何去芍，请谈谈~

wqpzm · 发表于 2012-7-24 23:19:40

好好

chenlang · 发表于 2012-7-25 03:45:38

睡眠夜间常有憋醒"这个可是去芍的原因？记得陈修园伤寒方歌括“桂枝去芍义何居，胸满阴霓要急除。。。。”

古方 · 发表于 2012-7-25 12:46:42

李小荣:学习好案，感谢共享！为何去芍，请谈谈~ (2012-07-24 22:20)

不用芍药是依据伤寒论的，伤寒论对于胸满，胸痛，胸部不适的病全部都去芍药，个人理解胸部为阳位，芍药不利于胸阳的提振。

古方 · 发表于 2012-7-25 12:52:11

chenlang:睡眠夜间常有憋醒"这个可是去芍的原因？记得陈修园伤寒方歌括“桂枝去芍义何居，胸满阴霓要急除。。。。” (2012-07-25 03:45)

大概也是一个原因吧，整体来看，伤寒阴阳用药上，阳药用桂枝，阴药用芍药，治疗胸阳不振的疾病都是去掉芍药。

chenkuansheng · 发表于 2012-7-25 20:44:12

三符药之后，不知道有没有量血压啊

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