第三次问同一问题

读中医经典

腹满寒疝宿食病脉证治第十原文：病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。

厚朴七物汤：大黄（三两）枳实（五枚）厚朴（半斤）桂枝（三两）甘草（三两）生姜（五两）大枣（十枚）

诸家多言此为厚朴三物汤合桂枝去芍药汤。五版金匮教材解释因无腹痛，故去芍药。如：

伤寒论279：“本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”

我感觉若果不是胸满不应去芍药。如伤寒论

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：“太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。”

刘渡舟言：胸为阳，腹为阴，胸阳不利去芍药，腹阴不利加芍药。

请问教材对厚朴七物汤的解释对吗？生姜的剂量变三两为五两又是为何？

xiujin

个人认为此方证主治腹满有宿食兼有发热外感，去芍药是因为没有腹中痛，是以胀满为主，加重生姜可能是因为有恶心或者呕吐现象。此方为表里两解方，按先后分应该是先有宿食积滞，后才有外感，腹满是突出矛盾。此方我拿来治疗过腹满心悸胸闷的患者，去掉了姜枣，这也是学习温兴涛老师的经验。并未拿来治疗过发热患者，所以上面的分析只是属于臆测，仅供参考。

读中医经典

xiujin:个人认为此方证主治腹满有宿食兼有发热外感，去芍药是因为没有腹中痛，是以胀满为主，加重生姜可能是因为有恶心或者呕吐现象。此方为表里两解方，按先后分应该是先有宿食积滞，后才有外 .. (2012-05-21 20:38) 

支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。合桂枝甘草汤温心阳，治疗心悸胸闷腹满，病痰饮者，当以温药和之。

杏叶

三物汤针对腹满，桂枝去芍药汤针对脉浮而数，从方测证应该是偏于实证。加姜增强行气除满解表，一举两得

读中医经典

杏叶:三物汤针对腹满，桂枝去芍药汤针对脉浮而数，从方测证应该是偏于实证。加姜增强行气除满解表，一举两得 (2012-05-22 08:13) 

“桂枝去芍药汤针对脉浮而数”有道理！太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。促者，速也。脉浮，当有表，故加生姜！这个问题我问了很多人，还是你的分析最有说服力！谢谢！

杏叶

读中医经典:“桂枝去芍药汤针对脉浮而数”有道理！太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。促者，速也。脉浮，当有表，故加生姜！这个问题我问了很多人，还是你的分析最有说服力！谢谢！ (2012-05-22 10:16) 

互相探讨，不足言谢[s:184][s:184]

青木青木

去芍药是因为胸满，真是笑话。

读中医经典

青木青木:去芍药是因为胸满，真是笑话。 (2012-05-28 20:22) 

请问先生高见？