凭脉开方右下肢疼痛不可久行面诊案<2012-2-15>

丁卫

缪某，男，73岁。福安人。
闽东医院检查单示:
1. 腰椎间盘退行性改变伴L3--4及L4-- 5椎间盘膨隆。2.T12及L5椎体血管瘤。3.S1--2层面骶管内蛛网膜囊肿。
余诊:
左手：寸短滑略有歇止、关弦滑稍浮、尺弦紧有力。
右手：寸弦滑短稍沉、关弦紧滑浮中沉三取皆有、尺弦紧滑略数稍浮。
余处方：
柴胡根50g黄芩15g姜半夏15g枳实10g生大黄10g制附子10g细辛10g
白芍45g赤芍60g川牛膝60g胆南星15g忍冬藤60g薤白15g生姜15g大枣十二枚=======十帖。

处方完后, 病家诉: 咳多痰、肩背痛，右下肢疼痛不可久行。
====================&lt;此为首诊方:待续&gt;

zjljm

期待下文学习，痰瘀互结，寒热互见吗

丁卫

弦===少阳===柴胡剂
滑===滑为实&lt;实证&gt;,为下&lt;下法&gt;，又为阳气衰。


滑为实,为下，又为阳气衰。===见于脉经条文



弦滑&lt;共性脉&gt;==========大柴胡医
左手尺弦紧======+大黄附子细辛医
右手尺滑略数=========+忍冬藤&lt;通络清热&gt;胆南星&lt;化痰清热&gt;
左手、右手：寸短滑=======+胆南星&lt;化痰&gt;薤白&lt;通阳&gt;
右手：寸稍沉，尺稍浮，====尺本稍沉，中取有。今尺稍浮，须益肾，故+牛膝

参考条文:
师曰:病人脉浮者在前，其病在表，浮在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。
前指寸，后指尺也。

潜学朽木

楼主脉学功夫深厚，如此细微！佩服！

丁卫

潜学朽木:楼主脉学功夫深厚，如此细微！佩服！ (2012-02-16 00:31) 

刚入门而已，还须学习。

得益于徐汝奇老师的点拨，还须再学习。

济民

丁兄深得徐师真传！向您学习！

mrdogo

看来真要再仔细看看脉经了

丁卫

济民:丁兄深得徐师真传！向您学习！ (2012-02-16 09:32) 

互进。

丁卫

mrdogo:看来真要再仔细看看脉经了 (2012-02-16 09:48) 

脉经要看
其他医书也要勤翻

杏林之秀

楼主脉学厉害啊！

天仁合医

不错

丁卫

2012-2-25日:对方电话告知,大便一日多次,稍溏&lt;此便溏只有二三天,后来大便就正常了&gt;，人稍疲劳。建议上方,加桂枝20g人参10g制附子20g。嘱其续用10付,及时反馈,及时调方。&lt;无效,对方老爹称:还是老样子&gt;
方如下:

柴胡根50g黄芩15g姜半夏15g枳实10g生大黄10g制附子20g细辛10g
白芍45g赤芍60g川牛膝60g胆南星15g忍冬藤60g薤白15g生姜15g大枣十二枚白人参切片10g桂枝20g=======十帖。

丁卫

2012--3--12日:对方电话告知,稍能走了，比吃药前可多走一段路，感觉轻松一点。痰也少很多了。虑其闽地天阴多雨潮湿,于上方,加重桂枝与附子量。嘱其续用10付,及时反馈,及时调方。

柴胡根50g黄芩15g姜半夏15g枳实10g生大黄10g制附子30g细辛10g
白芍45g赤芍60g川牛膝60g胆南星15g忍冬藤60g薤白15g生姜15g大枣十二枚白人参切片10g桂枝30g=======十帖。

丁卫

2012--4--2日:
对方电话告知:现在挻好,一口气能走100米,没什么难受了。
虑其闽地气温回升,天气转暖,故建议制附子30g减成10g,原方续用十帖。
即:
柴胡根50g黄芩15g姜半夏15g枳实10g生大黄10g制附子10g细辛10g
白芍45g赤芍60g川牛膝60g胆南星15g忍冬藤60g薤白15g生姜15g大枣十二枚白人参切片10g桂枝30g=======十帖。

====================&lt;完&gt;

丁卫

2012--5--13日:
对方电话告知:一切正常,无不适！
唯最近食少纳呆,嘱其面诊为妥！