小案：妻，子时颈项后背冷

天虚子

今日23:00过妻要我拿些被子其言感觉后背后颈项很冷，我摸其后颈却是有点发烫。
    自己想一想子时，乃一阳升，在一阳升的时候，感觉冷是什么原因呢？妻子最近哺乳，乳汁乃心阴所化，冷的根源在心阴不足，心阴不足不能纳阳入里，而浮于阳位。以人身之阴阳论后背后颈乃阳也。故阳气浮于此，而此处外人摸着感觉是烫的，而其本人因阳浮而恶寒恶冷也。
    环顾家里，也无他药，唯有新鲜菜山药一根，于是弄了半根，去皮切块，并加葱白一节，放小锅里熬汤，水开汤成，让妻服之。
    服后半小时  问之已不冷矣。

    原理：奶水耗心阴，心阴不足，不纳阳，则阳浮。子时一阳升，即坎阳上浮。
    解决法：补充心阴
    方案：山药加葱白
    方解：山药补脾阴，脾阴上济而为心阴，又恐推阴上升的脾气不足，故加葱白用其辛升之力，推动脾阴上行而为心阴。
    心阴足则阳回纳而降，寒冷则去也。




山药：
山药味甘、性平，入肺、脾、肾经；不燥不腻
　　具有健脾补肺、益胃补肾、固肾益精、聪耳明目、助五脏、强筋骨、长志安神、延年益寿的功效
　　主治脾胃虚弱、倦怠无力、食欲不振、久泄久痢、肺气虚燥、痰喘咳嗽、肾气亏耗、腰膝酸软、下肢痿弱、消渴尿频、遗精早泄、带下白浊、皮肤赤肿、肥胖等病症。
葱白：
张元素：葱茎白专主发散，以通上下阳气，故《活人书》治伤寒头痛如破，用连须葱白汤主之；张仲景治少阴病下利清谷，里寒外热，厥逆脉微者，白通汤主之，内用葱白，若面色赤者，四逆汤加葱白，腹中痛者，去葱白。成无己解之云，肾恶燥，即食辛以润之，葱白辛温，以通阳气也。

doctor-cai

沙发[s:184]

丁卫

不错
一个典型的外感证，属太阳病范畴，须微汗
桂枝汤就中《可略加葛根，也可不加》
山药加葱白简易方，没有兄弟讲得那么玄。
山药若无，用小米一撮也中，葱白辛温发汗呗，解表寒。
若无葱白用生姜片代，也中！若再无姜，用蔬菜紫苏叶代也中。
若什么也没有，用时珍百滚汤，吃后覆被吧！
百滚汤：沸水烧久了，小口喝，频喝，见小汗出，便中！
=============================================仅作参考！
兄的理法：初学之人，会越学越乱。婆说婆有理，公说公有理。《绕不清》
中医讲实用，没有玄道理的 [s:184]

刘建军

张锡纯深爱山药，确实有研究必要

乌药

我觉得把问题简单化就可以了，你不用山药未必不好

济民

[s:184]姜汤加红糖或许也不错

沉着@冷静

玄

天虚子

后 妻子云 前些日子 睡觉怕 把孩子压住 右手伸出被子外，时不时觉得手臂酸痛

开以 甲方：葛根汤加细辛  但认为服此方后 其后背和后颈又将感觉冷，于是在葛根汤外另抓一副药备用

乙方：

生石膏10 生地15 玄参10 木通10  新鲜菜山药一寸长（去皮切片 自加 ）

甲方药 下午16:00过一次 20:00一次
喝甲方 第二次后 果然妻告之感觉后背后颈冷，要加围巾毛衣把后背后颈包住。
我即去把乙方药弄好，过半小时20:30让妻服下.

刚去问妻还冷否 云不冷了

后续关注 子时是否冷   另外手臂是否痛

天虚子

关于此证 如果以外感论  只用辛温解表方剂 或温热药 最后将更觉寒冷，之后医者可能会认为寒入里而开始四逆汤加减的路子 。如此将越来越糟，最后就是夏季着棉衣仍旧寒冷恶风不可忍。

葛根汤加细辛 是针对手臂疼，但服此药后，后背后颈将冷，若无阴阳变化之玄，又岂能预见之。

天虚子

准备22:30 令其在服用乙方药 一碗  之后就是关注子时情况了

丁卫

中医有句俗语:
自己的病人，最熟悉！最上手！
学习了

天虚子

后续

子时 虽感觉冷  但不需要加被子或者围巾包裹后背后颈。于是子时加服乙方药一碗。

早上妻兴奋告之 凌晨手臂疼痛轻很多了 以前3点过会被痛醒， 今早不觉得痛了，在5点前身上汗出，之后汗出自然停止。

上午10:30 再服甲方药 一碗

czj

知理曰法，无理曰玄；理之所至，随手是药；无理所至，药证相对。天虚子高人真相。

须行

不错。学习了。

天虚子

后续

之后未服药 今早出现下列情况

子时末尾 到丑时 稍微感觉后背后颈凉，但不似前几日寒冷如冰。
寅时后自觉体热 ，，此时睡手臂虽不是痛彻至骨，但能感觉手臂有点痛。
7点后 一切自然消失 起床后什么症状都没有

妻云可不治  现在比之前好很多 没啥关系
但我以为乃没打中靶心 故未痊愈。
以下分析 乃古传之玄理

寅时前 感觉冷  子时末---丑时  有冷感
寅时开始 感觉发热 且手臂开始疼痛

也就是寅时为分界点
寅为胆气  此时间 耗阴化胆气 胆气者降入阴而为坎阳
寅时损伤坎阴 而坎阳被胆气补充 于是构成 坎阳相对比坎阴多的状态，于是自己觉得热。

同时寅时因为坎阴不足，且坎阴被升提化为胆气，提供给肝的津就少，肝津少，则不润泽筋骨，故筋骨痛。

子丑时何以冷？此时为坎阳上浮之期。且坎阴尚未化气，此时坎阴相对比坎阳多，坎阳浮于外，故冷也。

问题本源是什么呢？坎阴 和离阴 不足

坎阴足则生化之源足，且能固坎阳。

主要是丑位的阴不足  丑位阴不足 那么会影响子位的阴向丑位流动，那么子位阴就匮乏了。子时一阳升，要固纳子位的阳不上升，那么子位的阴要足，现在因为丑位的阴不足而借用了子位的阴，那么子位的阴就不足以固阳，则阳上浮。
子丑时 阳浮为主 那么此时间相对而言 坎阳比坎阴更少 于是觉得冷
冷的部位为后背后颈处。正好是丑的对冲位：未。

寅时 提丑位的阴转化为胆气 下降入阴，这样形成坎阳相对比坎阴多，因此自觉体热。

由于丑位的阴缺乏 ，寅时这一天道把大部分的丑阴化作胆气，那么导致提供给卯的阴少，那么在寅时出现卯阴少，卯阴少不润泽筋，故寅时手臂痛。寅之对冲为申，申位正好在右上之手臂位。

治疗法则：补丑位的阴 兼补寅位的阴
无极(天虚子)  13:21:27
丑位阴 当为酸温  故山茱萸不可少也

针对子时坎阳升 用苦寒 辛凉 降坎阳
--- 如 黄芩 黄连 麦冬 天门 石膏
针对子丑阴不足 主补丑阴，用酸 和甘之寒凉 以及咸味
---如 枣皮 白芍 盐知母 山药  麦冬 天冬 生地 玄参
针对寅时丑阴大部分化作胆气，应增强把丑阴推到卯的风，
--- 桂枝 炙甘草

根据上述原理拟方如下

天花粉15   葛根15   枣皮10    山药10
麦冬5      盐知母10 石斛10    黄连 3
黄芩10     桂枝6    炙甘草6   生地15
玄参6      人参10   柴胡10

syzr

请教天虚子先生，丑时热寅时冷，如何分析?

天虚子

最后确定方为

天花粉15   葛根15      枣皮15    山药15
麦 冬5       盐知母10  石斛10     黄连 3
黄芩10       桂枝6        炙甘草6   生地15
玄参10      人参10      肉桂2

去柴胡者因虑其耗肝气以降阳，肝气耗则伤肝津。
加肉桂者 肉桂为树近根部之皮，因此肉桂之力在于底部 丑位生风以推动丑阴入卯 而桂枝乃枝作用在卯。故加肉桂2 在底部产生上升之动力。

一副16元

天虚子

最后确定方为

天花粉15   葛根15      枣皮15    山药15
麦 冬5       盐知母10  石斛10     黄连 3
黄芩10       桂枝6        炙甘草6   生地15
玄参10      人参10      肉桂2

去柴胡者因虑其耗肝气以降阳，肝气耗则伤肝津。
加肉桂者 肉桂为树近根部之皮，因此肉桂之力在于底部 丑位生风以推动丑阴入卯 而桂枝乃枝作用在卯。故加肉桂2 在底部产生上升之动力。

天虚子

请教天虚子先生，丑时热寅时冷，如何分析?

丑时之阴 乃为肝提供津液之用  
寅时者升提丑藏之阴化胆气

丑时热   丑为卯肝提供津液以化气化阳，若卯阴化阳之路不顺，则在辰位形成热蒸之汽，此热蒸之气回逆归于丑，则丑时发热

寅时冷者  寅时丑阴化胆气之路不通畅  则阴积于下，而胆气下降不足而坎阳少。如此形成坎阴多于坎阳故冷。

依此分析之

此根源在通行的道路不通畅，俗云 郁热也

方药  解郁之方

可用 四逆散 加藿香佩兰 总以解郁疏肝理气为要

治之以兰。 兰者香气之药也。
所以可配合木香顺气丸服之

syzr

感谢天虚子先生赐教。

根据您的分析可以推断，热蒸之气回逆归于丑，则丑时发热出汗，现实情况的确如此。由于出汗伤津，夜里会口渴，清晨会口干，厉害时会口苦，眼干。另外还有便溏，眼睛发蒙的症状。加上这些症状如何分析呢?

您的图把天干和地支都归纳在一起，非常好。我原看到把类似的图用于年节律，很少看到把它用于日节律。请问如何理解它和子午流注之间的关系?

天虚子

厉害时会口苦，眼干。另外还有便溏，眼睛发蒙的症状。加上这些症状如何分析呢?

=== 问题就在于 通道不顺畅   

口苦者胆气不足而下行无力 浮于上则口苦.
便溏者,泻阴之象.理在坎阳不足,坎阳不固阴.则阴流散,化液而出.坎阳不足者何?胆气弱也.胆气弱者何?阴化胆气之通道受郁阻也.
眼睛发蒙者,因阴升通道不通畅,导致眼睛中无津液滋润,故发蒙也.

所以 总则为解郁理气之法.至于方药根据此理 随心开就是了

天虚子

天花粉15   葛根15      枣皮15    山药15
麦 冬5       盐知母10  石斛10     黄连 3
黄芩10       桂枝6        炙甘草6   生地15
玄参10      人参10      肉桂2

服此方 20:00 一次  23:20一次  

丑时末 减去一个被子,之后一直睡到7:00过.

问其寅时发热否 曰不知道

令其今日 中午  晚上 再服

再观察下 子丑寅的情况

天虚子

子丑时 已无冷感

寅时发热无。
手臂：若少盖一被子 仍微痛 但时间变为寅时末卯时。 但若加一个被子 手臂不痛 但又觉得热。

古传中医分析：

补丑阴，丑阴足 可固坎 故子丑不冷

寅时不再热  丑阴足  寅时提升丑阴化胆火 未伤损阴 则阴阳平衡故不热

卯时有异者 卯位已开始处于高位，而阳升之力尚弱，推动津液上行的力量较弱，那么在高位津不足，津不足不能润泽手臂，且卫气离轨道。

法则： 生风以吹动津液上行。

为避免丑阴被风耗伤，又恢复子丑时寒冷的局面，再补丑阴1日。

再用辛温方生风以推动津液上行

拟今日将剩余的 补丑阴药服下

酉时  亥时 服葛根汤各一小碗

天虚子

最后确定方为

天花粉15   葛根15      枣皮15    山药15
麦 冬5       盐知母10  石斛10     黄连 3
黄芩10       桂枝6        炙甘草6   生地15
玄参10      人参10      肉桂2

回顾此方 可能把桂枝增为10-12 较好  可能这样所产生的上行动力 可达到卯位，之后太阳出来天道之升力 就能带阴上行。

桂枝6 产生的风的力道，似乎只把所补之丑阴，吹到了寅位。

卯位少一层升力，故卯位津不足。

syzr

感谢天虚子先生的分析。

天虚子

昨晚 喝了一小口碗 葛根汤

情况无甚变化 ，依旧是 手臂如果在被子里 就没事 如果拿出被子就有痛感

虽然妻云没什么问题了 比起以前应该是好了

不过总觉得尾巴没收到

天虚子

下一步 考虑 桂枝加芍药 加五味子

五味子 枣皮 都是酸  不过五味子走表 枣皮走里

天虚子

后续

如前楼  喝了一碗葛根汤后  未再服药  

今早问其情况  曰 子时不冷 寅时不热  卯时手臂不疼，应该是好了。