汗症一例求教

针疾子 · 发表于 2011-6-10 21:36:27

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郝某，女，82岁，病人偏瘫在床一年余，生活不能自理，进食，饮水，靠胃管维持，神智不清，消瘦，在医院康复科进行康复治疗，病人便秘严重，两三天一次大便，需用蓖麻油，或者开塞露，病人神情痛苦，频繁烦躁，持续“啊-啊”做声，现在病人有一个很棘手的问题，病人时而大汗淋漓，湿透衣背，汗珠一颗颗往下滚，西医束手无策，请我用中医试试，另外，病人还伴有尿频，号其脉浮大，舌苔无法观看。对于此类偏瘫病人的如此之重的汗症，我毫无把握，我开了三副全真一气汤和桂枝龙骨牡蛎汤。请大家发表一下高见

莲花 · 发表于 2011-6-10 21:45:40

或可承气辈

济舟堂主人 · 发表于 2011-6-10 21:49:09

脉浮大可与桂枝龙牡加生晒参

rst39583 · 发表于 2011-6-11 10:03:17

白虎加人参汤?

drongh · 发表于 2011-6-11 10:36:41

完全看不清主证，不敢评价。

Majinan · 发表于 2011-6-11 11:01:26

调胃承气汤
或可一试！

江湖郎中 · 发表于 2011-6-11 21:57:46

每次尿量多不多？如果单次尿量不大用白虎汤或白虎加参汤应该可以止汗，涩小便，利大便。

lizhaofeng · 发表于 2011-6-12 21:49:56

恐是脱阳表现，承气辈须慎用。

求医之 · 发表于 2011-6-12 23:39:12

引用第7楼lizhaofeng于2011-06-12 21:49发表的 :
恐是脱阳表现，承气辈须慎用。

严重同意八旬老人，消瘦，卧床，便闭显是津液亏虚所致。
现脉浮大、出汗多为虚阳外越，岂敢用承气、白虎辈
楼主思路正确

六成 · 发表于 2011-6-13 00:16:03

不能用承气辈，益气敛汗。黄芪浮小麦龙牡辈

leizi · 发表于 2011-6-14 17:20:59

小建中汤

xds0626 · 发表于 2011-6-15 16:35:27

病情颇似大汗亡阳证。
请参考下列医案：
http://hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=16387

xiujin · 发表于 2011-6-15 21:49:26

当务之急当先固阳气。可考虑桂枝加附子汤合桂枝加龙骨牡蛎汤。

xiujin · 发表于 2011-6-15 21:52:02

此患者应该是大量亡失津液而致胃中干燥，大便难解，如果贸然用承气辈，后果难料。

warwar · 发表于 2011-7-18 12:12:34

当用调胃承气汤

神农本草 · 发表于 2014-12-8 14:32:28

这个病人最后的治疗结果如何？

cofieco · 发表于 2014-12-8 14:57:39

当是一个阳明里实证，大柴胡汤、小柴胡加芒硝汤，或桃核承气汤可以考虑

青灯.古卷 · 发表于 2014-12-9 15:05:36

这个病案我觉得还是比较矛盾的。
   其中大便秘结，大汗淋漓可以理解为阳明燥热炽盛而出现的阳明四大证，加之中风偏瘫或有淤阻，所以有人考虑用承气汤辈下大便，以求寸津液。
   再者，这个病人大汗淋漓，脉浮大，小便频，有考虑是阳虚，亡阳的征兆，急宜温补阳气，可以通过温阳以止汗，温阳以化气行水兼治尿频。桂枝甘草龙骨牡蛎汤加大剂量参芪
   两者都很可能，几率一半一半。生死就在医生一笔之间，能不慎重？
   这个时候，诊断还不够，试试看再细心些，摸摸汗是怎样的，清冷的还是炙热的，皮肤呢？出汗是豆大如珠？四肢如何？还有关键是腹证如何？再考虑下

青灯.古卷 · 发表于 2014-12-9 15:06:57

特异性的鉴别点很重要，抽丝剥茧的找找看，熟读诊断很重要。

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