小柴胡加龙骨牡蛎汤治疗遗精梦遗 转载

明明如月

    小柴胡汤乃医圣张仲景所创，由柴胡30克，黄芩18克，党参18克，半夏18克，甘草18克，生姜18克，大枣12枚组成，主治少阳证邪在半表半里，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干目眩，舌苔薄白;或妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时，或疟疾、黄疸、内伤杂病而见少阳证者。


　笔者用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗遗精，疗效显著，简介如下：
　病例一：
　谢某，男，21岁，大学二年级学生，江西南昌人，2016年7月23日初诊。13岁时偶然一次性器官接触，产生强烈快感，自此手淫成习，每周六次。皆发生于周末由校返家时。如此者七年，直至高考失利，成绩不错的他仅考上大专。幡然悔悟，痛戒之后悲催又至，夜夜春梦，频频遗泄，头晕目眩，口干苦，下肢无力，注意力不能集中，有休学之念。假期去庐山东林寺作义工，对暮鼓晨钟，仍心神难宁，遗精不断。经人介绍，远赴珠海求治。其身材瘦高，面色青黄，上唇发白，下唇深红而干，舌质红体胖大，中有裂纹，脉弦劲有力。食欲旺盛，双臂有力，下肢酸软。性格内向，敏感多疑。无恋爱及性生活史。
处方：柴胡25克，黄芩15克，半夏15克，炙甘草15克，生龙骨30克生牡蛎各30克先煎，大枣20克，生姜20克，白薇15克，山萸肉40克。七剂。
　服药期间未遗精。既见效机，守方再服七剂。头晕目眩之症未再出现，开学在即，急于回家。遂于原方与三才封髓丹化裁：
　柴胡25克，黄芩15克，半夏15克，生龙骨生牡蛎各30克先煎，熟地20克，天冬20克，党参15克，砂仁6克后下，黄柏10克，远志10克。七剂，每日一剂。
　三周后微信发来痛哭图象：“昨夜黄梦，又回到解放前！”患者20天未遗精。此次梦遗量多，无不适感。因其正值盛年，精满则遗。乃正常生理现象，告之无忧。此后不断微信联糸，偶有遗精，体质强健，恢复了正常的生活和学习。

　病例二：
　黄先生 ，38岁，珠海拱北人。2017年1月26日初诊。患者一向身体健康，一月前自感口苦咽干，头晕目眩，容易疲倦，贤惠的妻子遂与其分床而居。此后半月多次梦遗，平均三晚一次。遗后腰酸如折，与妻同房则无此现象。患者无高血压及糖尿病史，食欲旺盛，性欲及功能正常。处以柴胡加龙骨牡蛎汤七剂，嘱其与妻恢复性生活。两周后随访，再未梦遗，一切正常。

　病例三：
　张先生，22岁，广东阳江人，2017年2月18日初诊。患者来珠海务工两年。无恋爱及性生活史。16岁始有手淫，每周三、五次不等，渐觉体质下降，于18岁戒此恶习。此后遗精每周两次以上，若连续两晚梦遗，则感头晕眼花，口苦咽干，全身无力，不能久立，几次入职皆因体力不支而罢。其身材瘦高，面色微黄，纳可眠佳。脉细弦，舌正苔薄白。血压105、70毫米汞柱。处以柴胡加龙骨牡蛎汤加白薇15克，山茱萸40克，六剂。
　　二诊：2017年3月7日，服药后只有一次梦遗，精力尚可。目前靠送外卖为生。稍有节余才来看病。仍用前方合三才封髓丹加白薇12克，山萸肉40克六剂。未再复诊。电话随访，两周左右一次遗精，精力充沛，未再服药。
　　按语：遗精是指在睡眠过程中精液遗出，醒后方知的病证。有梦而遗为遗精，无梦而遗为滑精。如久旷之壮年男性，偶有遗精为正常生理现象，频频梦遗，且见全身无力，头晕眼花，腰酸腿软，记忆力减退者，则据病情隨症施治。遗精而有口苦咽干目眩之少阳见症者，用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，疗效可靠。

　　女子梦交，与遗精治则相同。七十年代曾治陈女士，32岁，已生育六胎，作人流术三次。陈女士长期手足心灼热，冬日亦需裸露被外，口苦咽干，舌质红无苔，脉弦细数。因梦与鬼交求治，原以为去坟上拔了猪草所致，烧纸求恕，无剂于事。此乃生育过多阴血亏虚所致，处以柴胡加龙骨牡蛎汤四剂，梦交止，继以三才封髓汤合知柏地黄化裁善后，梦交再未出现。

明明如月

桂枝加龙骨牡蛎汤，二加龙骨牡蛎汤一直是治疗男科遗精的经典方剂，柴胡剂也可以是一种考虑思路，上次看到一则四逆散加龙骨牡蛎治疗遗精的，此病很难治，但是现在年轻人染病的情况很多，思想开放早熟加上不良习惯，大家可以谈谈这个病的治疗思路。

明明如月

胡希恕曾回忆，上中学时，胡老曾患遗精病，王详徵老师开了瓜蒌薤白加四逆散、山栀，服一剂即愈，至今百思不得其解。四逆散治疗卫气营血不和，瓜蒌薤白通上焦之气，栀子清心中郁热。除了补肾固精之外，这也是一种思路。

梦回杏林

案例一得用【柴胡加龙骨牡蛎汤】（苓桂大黄剂）。
而且这个患者为病根深，肝郁的性格和体质是遗传加早期成长发育环境共同塑造的，非常顽固，不是短期能够治愈的。

梦回杏林

明明如月 发表于 2026-3-14 12:07
胡希恕曾回忆，上中学时，胡老曾患遗精病，王详徵老师开了瓜蒌薤白加四逆散、山栀，服一剂即愈，至今百思不 ...

胡老那时代，没有肥甘厚味可以大吃大喝，只是学习焦虑造成的，用小柴胡、四逆散，这些柴胡轻剂就能解决了。

而现在这些患者，除非严格对其进行饮食管制，否则得上大黄剂清泻阳明，以及用桃仁、牛膝、丹皮之类的凉血活血药。

明明如月

梦回杏林 发表于 2026-3-15 09:03
胡老那时代，没有肥甘厚味可以大吃大喝，只是学习焦虑造成的，用小柴胡、四逆散，这些柴胡轻剂就能解决了 ...

老师说得有道理，现在病因比较复杂，好多医生上来就是金锁固金丸，补肾熟地枸杞、龙骨牡蛎，吃了一点效果都没有。

经方怀疑者

经方怀疑者