重用附子理中汤治疗胃痛一例

邯郸居士

       附子理中汤治疗胃痛，凡虚寒者多收良效。我近期治疗一例，初用不效，加大剂量后方效，今贴出，以飧爱友。
    患者马其林，原在邯郸市一螺丝管厂职门卫，因老板特吝啬，虽寒冬冰雪也不许生炉取暖，一冬后竟胃脘胀满，疼痛不止。发病四十多天，做过胃镜，说是浅表性胃炎。2011年3月17日初诊：面色虚浮水肿，舌质胖大淡红，苔厚白且腻。四肢冰凉，畏寒怕冷。纳差，胃脘胀满，胀痛。脉沉缓。温补中阳法，附子理中汤加味。

  党参15  白术12  干姜12  附子12  焦三仙各12  黄芪18  草寇9  陈皮9  半夏9  厚朴12  甘草9   水煎服  5贴

    3月22日复诊，诸症同前，脉仍沉缓。原方改如下：

  党参30  白术15  干姜30  附片30先煎一小时  黄芪60  炙甘草30  桂枝15  砂仁9  当归30  水煎服  5贴

    3月27日三诊：面目浮肿全消，胃脘疼痛、胀满未做。自叙服药后，尿量大增，一日六七次。现在想吃东西，手脚温暖。脉缓但不沉，较前有力，舌质转红，苔明显减少，呈薄白。原方不更，再进5贴。

木子长大

孙老师好，二诊加当归，您的思路是什么？

ZHANWEIPING

谢谢分享。

SFDfsakfdc

用的是煮散吗？

SFDfsakfdc

如果用附子理中汤加茯苓、半夏、砂仁可以吗？

邯郸居士

胃痛属虚寒者，余常加当归，辛温通络止痛。

邯郸居士

苏老弟吉祥！
不是煮散。可以加入您说的三味。

yiguiran

很好的医案，
但是觉得----------
在一诊时，其实不仅仅是药量的问题，而更是后面多加的几味药的药分散了驱邪的主力
就附子理中汤，加桂枝、茯苓最多

jtlzl18

佳案， 谢分享。

weijiaqi

好案。孙老师吉祥。
两处不解，望释疑：
1、纳差，腹胀还大量用黄芪，不担心吸收不了，腹胀更甚吗，您此案用黄芪的指征是什么？
2、“…虚浮肿…舌胖大…苔白厚腻…”湿象明显，您不用茯苓是作何考虑？
（末学愚见，用上可能收效更好）
盼赐教。合十。

邯郸居士

1：黄芪针对的是面目虚浮肿胀，另，黄芪厚胃。因其有补中运脾作用，如果不是实症，放心应用，不会壅滞。
:2：因太阴阳虚故见是证，温补峻剂，自然收功。当然，加茯苓或不为过。

尚古山民

太阴少阴合病，附子理中汤合真武汤、麻黄细辛附子汤：

        茯苓 芍药 白术 生姜 附子 麻黄 细辛 干姜 红参 炙草

附子15克也可以了，一剂脉即不沉。
个人浅见，请狠批。

乌药

谢谢分享，复诊大剂量炙甘草是配合附子吗