求助：口苦 口干 口臭

suyingguhong

性别：女 年龄：40
主诉：口苦 口干 口臭 半年有余
兼证：胸胁时不时胀痛 情绪易暴躁；小便黄、大便不畅（不是干）
舌像：舌质红 苔薄黄
治疗经过：自服丹栀逍遥丸、归芍地黄丸，效果不显著；经中医处方（处方如下），轻微有效；

梦回杏林

血府逐瘀丸（汤更好）+清淡且有节制的饮食（这个非常重要）

建中养脾

视症状，可以直接用小柴胡汤，柴胡40g，黄芩15g，生晒参10g，生姜15g，炙甘草10g，大枣6个去核，花粉20g，厚朴15g，枳实15g，大黄5g。用三付

suyingguhong

梦回杏林 发表于 2025-1-21 18:49
血府逐瘀丸（汤更好）+清淡且有节制的饮食（这个非常重要）

用血府逐瘀丸是怎么考虑的？没见到有於的表现啊

梦回杏林

suyingguhong 发表于 2025-1-22 11:10
用血府逐瘀丸是怎么考虑的？没见到有於的表现啊

　　第一：虽然你上传的舌照尺寸很小，但隐约感觉舌尖边有瘀斑。
　　第二：舌苔不厚而湿热之象明显，所以提示湿热大部分在血分，血中湿热多了血黏度自然大，血黏度大就是血瘀。
　　第三：胸胁时不时胀痛 情绪易暴躁，肝郁气滞，必然导致不同程度的血瘀。
　　第四：【用血府逐瘀丸】可视为柴胡剂，里面包含【四逆散】。

suyingguhong

梦回杏林 发表于 2025-1-22 15:01
　　第一：虽然你上传的舌照尺寸很小，但隐约感觉舌尖边有瘀斑。
　　第二：舌苔不厚而湿热之象明显，所 ...

感谢 学习了  补充一个更清晰的舌苔照片麻烦看下

zxk2024

我看，主证应该是口苦 口干 口臭 舌质红 苔薄黄
就用竹叶石膏汤原方就行！！！剂量自己调一下。
保证一剂显效，因为我老婆就喝过几次了。这个是好方子，顺便还能美容。

竹叶石膏汤方
竹叶两把 粳米半升 半夏半升（洗） 石膏一斤 人参三两 麦门冬一升 甘
草二两（炙）
右七味，以水一斗，先煮六味，取六升，去滓，纳粳米，煮取米熟，汤
成，温服一升，日三服。

梦回杏林

suyingguhong 发表于 2025-1-22 15:35
感谢 学习了  补充一个更清晰的舌苔照片麻烦看下

不用谢，个人看法，仅供参考。

口臭是湿热导致的，
跟夏天潮湿闷热的环境下食物容易酸臭同理。

如果肠胃（气分）湿热为主，舌苔偏黄厚腻；
如果肝胆（血分）湿热为主，舌质偏绛红暗；
如果气分和血分的湿热都重，舌苔黄厚腻＋舌质绛红暗。

肠胃的湿热清理起来相对较快，
因为胃肠道是个管腔，可以通过清胃、通腑、燥湿、利尿较快的排出湿热。
而肝胆的湿热清理起来相对较慢，
因为如果出现顽固的口臭而又属于肝胆湿热的话，往往提示有较重的【脂肪肝】（不知检查过没有）


从大尺寸的舌照上看：
一、脸部比较臃肿，脂肪堆积，脂肪（过多）就是中医说的痰湿，湿郁会化热而形成湿热
二、舌头较薄、边无齿痕，有阴虚的倾向，阴虚也会生热，血府逐瘀汤中有滋阴的生地黄
三、舌头中间和舌尖颜色绛红暗、舌边左右都有瘀斑，加上症状描述，明确有肝郁气滞血瘀
四、舌边一圈肿胀，像是描边一样，舌头两边属于肝胆区域，提示肝胆有痰湿（脂肪肝？）

zzd13834408335

zxk2024 发表于 2025-1-22 17:27
我看，主证应该是口苦 口干 口臭 舌质红 苔薄黄
就用竹叶石膏汤原方就行！！！剂量自己调一下。
保证一剂 ...

不妥

zzd13834408335

建中养脾 发表于 2025-1-22 09:04
视症状，可以直接用小柴胡汤，柴胡40g，黄芩15g，生晒参10g，生姜15g，炙甘草10g，大枣6个去核，花粉20g， ...

不妥

loushizhuren

大部分和胃肠积滞有关，胃肠腐积上攻，故见口干口苦口臭。另外你说的大便应该是不硬，而是粘滞不爽，我看还是以半夏泻心汤加减较为合拍，可以在方中加入连翘，栀子类药物清热消积。