泌尿系结石急性发作的解痉止痛方

快乐jl · 发表于 2011-4-17 22:32:42

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男，已患泌尿系结石10多年了，每次发作都会感觉左侧腰部疼痛，疼痛向阴茎头放射，排尿困难，有强烈尿意但是却排不出尿，有尿滴沥，并有想急迫排便的感觉。以前发作总去医院打止痛针，但是很麻烦，要做B 超，还要憋尿，本来就排不下来尿，多饮水后等到做B超时就已经有肾积水了，开始做B超检查曾见小结石，碎石后肾区没有再见到结石，输尿管也看不到有结石，但仍是一至二个月急性疼痛发作一次，注射杜冷丁等针后半小时能缓解。因为医院现在的要求是不住院就不给用止痛药，所以这两年他结石痛发作时就在家我自己给他处理，先是注射黄体酮20mg，因黄体酮有扩张输尿管的作用嘛，然后再服曲马多片100mg,这样下来疼痛也会在几小时内逐渐缓解，但服曲马多后胃部感觉不适，而且用量大了还引起头晕、呕吐，尽管最后能止痛，但起作用慢，而每发作一次，总要几天身体才能全部恢复。

从去年开始结石再发作时我改用中药止痛，效果极好的，开始是用白芍90克，加甘草10克，效果不错，发作时服用，缓解时间在2小时左右。后来把上两味药煎后放在冰箱里冷冻，结石发作时煮沸后服用，效果一样不错。患者平时自己服用排石类的中成药，但效果不好。近两次结石再次发作，症状同前，第一次是上班时疼了一天，回到家倒头就睡，问他怎么了他也不说，都要急死我了，我问他是不是又结石痛了他才点头，急煎中药：柴胡15克，枳实30克，白芍80克，清炒甘草15克，当归20克，川芎30克。吃了第一煎后30分钟后感觉就疼痛有所缓解了，在40分钟时一点也不痛了，完全不痛了哎，太神奇了。第二次是昨天半夜发作，不停的上厕所想排大便，有尿意但排不出尿，早上6点才可怜巴巴的告诉我，又急煎上述中药，这次是把白芍用到90克，20分钟后也是马上缓解了，效果好的惊人，很快就排下了尿，想排大便的感觉也没了，他呀，就象没发病时一样了。这个方子不是我自己的，是论坛上一个小弟以前告诉我的，在此表示感谢哦，但是我最要感谢的是黄煌教授，因为如果没有黄煌教授设立这个经方医学论坛的话，我也不会学到这么多的经方知识，我也不会认识这么多的经方高手，更不可能会用经方来治疗家里人的病了。

经方真好~

ljw8713 · 发表于 2011-4-18 08:45:23

谢谢分享！！！！！！

龙志勇 · 发表于 2011-4-18 09:15:09

有新意

正气液 · 发表于 2011-4-18 10:46:53

结石疼痛的病人我一般肌注10mg 654-2，再用一粒双氯芬酸钠栓塞肛门。用药方便，止痛快，副作用小。

heili · 发表于 2011-4-18 17:01:53

受教了，谢谢

sunchao · 发表于 2011-4-18 17:43:04

好方四逆散加当归川芎解痉止痛效果如神

YH808 · 发表于 2011-4-18 19:27:18

黄师的解痉排石汤效果很好的!!

jtlzl18 · 发表于 2011-4-19 06:19:40

四逆散加当归川荨, 楼主的经验特点在于其剂量之大. 这我接受, 因这些药是安全的, 好经验, 谢谢!

SFDfsakfdc · 发表于 2011-4-19 09:05:58

这个经验，黄老师在好几本书里都讲过[s:184]

比如《药证与经方》第38页：“泌尿系结石急性发作时，以剧烈腹痛腰痛为特征，此时可用四逆散，重用白芍、枳实，另加当归、川芎、牛膝、青皮等，有解痉止痛的效果。对慢性化的患者，也可使用四逆散合猪苓汤等，有利于结石的下移。”，第268页：“芍药配枳实，是解痉止痛的经典组合，名枳实芍药散。《金匮要略》用于治疗妇人产后腹痛。···其实，枳实芍药散不仅仅用于妇人腹痛，所有痉挛性腹痛，均可应用。如胆道疾病引起的胆绞痛，可重用枳实芍药散，并配合柴胡、大黄、半夏、黄芩等，方如大柴胡汤。治疗泌尿道结石发作期，腹痛难忍，并重用芍药，并配合大柴胡汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸、怀牛膝等，往往能迅速止痛，并能排石。”，第277页：“泌尿道结石发作常常导致腹痛剧痛，按传统经验，可以使用大量枳实。”

《经方的魅力》第140页条下：“四逆散治疗疼痛、急迫、痉挛性疾病···方中用芍药、甘草、枳实，有芍药甘草汤和枳实芍药散之义，均有缓急解痛作用···所主之疼痛，不局限于腹中痛和胁下痛。所主之痉挛也不限于胃肠痉挛，'四逆'即是血管痉挛，哮喘即是支气管痉挛。所主之急迫，菌痢的里急后重是急迫，尿路感染的尿频、尿急、尿痛、排尿不畅不尽感又何尝不是急迫！”。

《黄煌经方使用手册》第88页芍药甘草汤方下加减法：“泌尿道结石急性发作，疼痛难忍者，加柴胡、当归、枳实、川芎、牛膝等”。

mtn100 · 发表于 2011-4-19 11:48:57

谢谢分享，学习了

天之君子 · 发表于 2011-4-19 12:54:34

宋高峰 · 发表于 2011-4-19 16:37:28

江西陈瑞春老常用四逆散合四金汤加王不留行，不但止痛，还可消结石！

SFDfsakfdc · 发表于 2011-4-20 09:26:48

《范中林六经辨证医案选》中治疗泌尿系感染用了【四逆散加茯苓、桔梗各30克】，一直想不明白的是，范老前辈用这个桔梗不知道有什么深意呢？

神农派 · 发表于 2011-5-1 11:02:37

好，一个真实的医案可以把书中的知识牢牢记住，谢谢楼主的实践！

weijiaqi · 发表于 2011-5-1 11:56:53

搬个板凳认真听，若有所想，举手发言：
1、听着诸多论条，貌似，枳实可以把身体里的管道支撑开。
2、貌似上案重在问题激化时来劝架——解痉止痛，那海平面风平浪静时，是否可以考虑化解呢？方阵摆好了，攻坚部队却没出动，有点不痛快的感觉。（大“事”化小，小“事”化了~~）
3、猜测结石的寄主性格急躁，脾气可能不太好，也要化一化才好。

xychen · 发表于 2011-5-1 13:36:46

引用第12楼SFDfsakfdc于2011-04-20 09:26发表的 :
《范中林六经辨证医案选》中治疗泌尿系感染用了【四逆散加茯苓、桔梗各30克】，一直想不明白的是，范老前辈用这个桔梗不知道有什么深意呢？

开肺气---------肺为水之上源,降!

尚古山民 · 发表于 2011-5-15 12:26:06

桔梗消肿排脓。-------------------------泌尿系感染。

mzb · 发表于 2011-5-15 14:23:23

谢谢，学习

桃之夭夭 · 发表于 2011-6-5 16:14:55

学习了

BAIHU · 发表于 2011-6-9 19:28:39

老爸上次胆囊结石痛得要命，3剂大柴胡汤就解决问题，[s:180] 。

医海一粟 · 发表于 2011-6-12 15:17:12

我用元胡10~30枳实10~30白芍30~60生甘草10金钱草60~120绞痛加白芍量为120刺痛加王不留行30胀痛加木香30~60小便涩痛难耐加瞿麦穗30疗效亦佳。

xychen · 发表于 2011-6-12 17:30:38

好经验.

joy7254 · 发表于 2012-6-14 21:11:59

好案

huangjian · 发表于 2012-8-12 17:24:39

好经验.

沉着@冷静 · 发表于 2012-8-12 22:07:28

[s:184] 经方真好~

lwj000163 · 发表于 2012-8-13 10:28:54

[s:184] [s:184]

一个宅人 · 发表于 2012-8-13 11:59:07

柴胡15克，枳实30克，白芍80克，清炒甘草15克，当归20克，川芎30克。好。

lwj000163 · 发表于 2012-8-17 19:06:42

[s:184]

26197385 · 发表于 2012-9-1 23:31:58

SFDfsakfdc:《范中林六经辨证医案选》中治疗泌尿系感染用了【四逆散加茯苓、桔梗各30克】，一直想不明白的是，范老前辈用这个桔梗不知道有什么深意呢？ (2011-04-20 09:26)

可能有“提壶揭盖”之意，宣上焦，通下焦！治疗癃闭证时常用该法，一点肤浅见解

飞翔鸟 · 发表于 2012-9-16 11:23:38

[s:185] 学习了

ruideng · 发表于 2012-10-7 19:38:10

学习~

YUEZHONG · 发表于 2013-1-28 16:12:38

这案太实用了，强烈地学习了

dayangyang · 发表于 2013-6-2 22:08:07

学习了，很实用。

粉水之子 · 发表于 2013-9-21 18:37:01

谢谢，值得学习！

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