四川村 - 张芸川 - 腹痛案

天渠生

黄连汤治疗腹痛案
四川大竹  张芸川

　　患者邹某某，女，53岁，以腹痛、腹泻伴头晕、胸闷2天于2023年12月20日就诊。

　　刻诊：体型偏瘦，因食橘子后出现腹痛（陈发性疼痛）、腹泻3-4次/天，伴头晕、胸闷，无畏寒、发热，无头痛、胸痛，饮食可，舌尖红，苔腻，脉数。腹诊：脐部有压痛，腹力较弱（2/5）。

　　诊疗思路：体型偏瘦，为桂枝体质；舌尖红，为黄连舌；舌红、腹痛腹泻，为上热下寒。可用黄连汤。

　　处方：黄连7g，肉桂10g，半夏15g，干姜7g，党参10g，大枣20g，甘草10g。
　　2剂，水煎服，2日1剂，每日3次。

　　二诊2023年12月23日：患者腹痛、腹泻缓解，余未诉其他不适。

　　按语：
　　伤寒论：“胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。”
　　黄煌老师指出，黄连汤方证要点：（上热）胸部有热-烦躁，胸口灼热、失眠、焦虑等；（中阻）欲呕吐-欲呕不得；（下寒）下肢冷，性功能不良，月经失调，小腹部疼痛。