山东一村--朱珂--经方治疗肢体麻木、行走困难案

刘文军

                               柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝加葛根汤治疗肢体麻木、行走困难案
                                                   朱珂
男-68岁-身高162cm-体重52.5kg    【初诊】2024-07-04
现病史：因“颈椎病”致肢体僵硬麻木、行动困难2年，自诉“脚好像不是自己的”，曾行中、西医治疗无效，平素四肢发凉，怕冷，多汗，乏力，耳背，舌麻，口苦，食欲差，易腹泻。
既往史：颈椎病术后，腰突术后，血糖偏高。
体征：体瘦，面黄暗，唇舌暗红，苔黄腻，脉弦细，腹肌紧张，肋弓下抵抗，脐跳。
处方： 柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝加葛根汤 
桂枝15 白芍15 甘草10 干姜10 大枣20 葛根60 赤芍15 柴胡15 姜半夏15 党参15 黄芩15 茯苓20 龙骨15 牡蛎30  5剂
【二诊】2024-07-09患者诉效果较明显，手脚麻木僵硬好转，能慢慢伸蜷，出汗减少，仍乏力。原方续服5剂。
【三诊】2024-07-15患者诉："越吃效果越明显，以前只能走百十米，昨天竟然走了五六百米，食欲好了，舌麻乏力也减轻了，症状都有好转"，嘱原方续服20剂。
按语：
患者行动困难、肢体僵硬可看作柴加龙牡的"一身尽重，不可转侧"，其舌红苔黄腻、腹硬脐跳、肋弓下抵抗也符合其方人特点。桂枝加葛根汤的经典方证为"项背强"和"反汗出恶风"，提示本方可治疗头颈不适，适用于易出汗、畏风怕冷、易疲劳、易腹泻、消瘦、面黄暗的人群，本方常用于治疗瘦弱患者的颈椎病伴肢体麻木，该患者均符合。