柴胡桂枝干姜汤

五苓

伤寒论147条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。初服微烦，复服汗出便愈。
胡希恕老先生80年代注解：“伤寒五六日，为由表传半表半里之时，已发过汗，而表未解，古人有一种“先汗后下”的陋习，汗之不解便泻下，使邪热内陷，不仅见胸胁满之半表半里症状，里亦微有所结，但非如阳明病、结胸病一样结实特甚。汗后泻下，丧失津液，加之气逆上冲，水气不降，故小便不利；里有微结而渴，胃中无停饮而不呕，气上冲而但头汗出，心烦与往来寒热均为柴胡证，“此为未解”，言既有表证未解，又有柴胡证未解。”
胡希恕按：本证有柴胡证，故用小柴胡汤为底方；因胃不虚，故不用人参、大枣；因不呕，故不用半夏、生姜；口渴，故用瓜蒌根、牡蛎，二药相配有润下通便作用。瓜蒌根即天花粉，临床祛痰宽胸用全瓜蒌，去热解渴则用瓜蒌根。桂枝甘草汤合干姜解未尽之表邪，降上冲之逆气。本方临床应用注意两点：1.大便微结者，可用本方，大便正常服本方可致微溏；2.本方用于治疗无名低热，如肝炎发热，可解之。

xuxiang0521

请教胃不虚怎么看出来的？渴与小便不利，小柴胡汤也有，如何鉴别？

niningliuhen

学习了

wa0362

xuxiang0521 发表于 2023-3-20 10:55
请教胃不虚怎么看出来的？渴与小便不利，小柴胡汤也有，如何鉴别？

1. 请教胃不虚怎么看出来的？
本来伤寒里很多文字没写太完整
"因胃不虚，故不用人参、大枣；"可以理解为 以方测证:因为看到没用人参大枣，所以猜测本方对应的症状应无胃虚

不呕 也可以理解为胃不虚

2.渴与小便不利，小柴胡汤也有，如何鉴别？
我理解这里的渴与小便不利是 "已发汗而复下之"造成的。与小柴胡汤不同

小郎中007

这是个好方子，我用过，效果不错