泻黄散的若干思考

罗本逊

关于泻黄散的若干思考
泻黄散不是经方，首见于《小儿药证直诀》，主治脾胃伏火证，目疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等。方药组成是藿香叶7钱，山栀子仁1钱，石膏5钱，甘草3两，防风4两（去芦，切，焙）。
这个方子很有特点，就是明显的火热症，为什么要用藿香、防风等药，之前百思不得其解，故限制了其使用。
但临证日久，笔者对此方有了深入的了解和认识，而且取得了较好的临床疗效，认识过程和思辨过程如下：
1.唇炎并过敏案：笔者同学于十年前无缘无故嘴唇发炎，吃了药（锌剂）但越发肿胀，真的就像电影中的香肠嘴。到湘雅医院口腔科怀疑他是艾滋病，经过采血化验已排除。我们医院用地塞米松和双黄连，没有明显效果。后来我想平时过敏用钙剂有很好的效果，就给他推了一针葡萄糖酸钙，结果真的是神效！一针推下去，马上见效，肿胀消退了七八成。后来慢慢就自愈了。
2.石膏主要成分也是硫酸钙，同样可以起到抗过敏的作用。
3.藿香、防风、甘草，都是抗过敏的药物。藿香最经典的藿胆丸就是治疗鼻炎（大多合并过敏）；防风就不用说了，玉屏风散用来治疗过敏是很好的方剂；甘草有类皮质醇作用，有很好的抗过敏的作用。
4.古人不知道啥过敏，看火症表现，就用这几个药组合，效果很好，就定方了。所以外表看起来一副火像，不见得是真火，很可能是中医说的“浮火”，也就是过敏。用现代药理学角度来解释大家就能很好地用这个方了。
5.栀子不是必用，如果有便秘可以考虑，如果不便秘可以不用；有心烦可以考虑用，无心烦不用。
6.金鉴说治眼睑外翻，我治过眼周的过敏性皮炎，也是用这个方为主，也有很好的效果。
所以说中医药真的是宝藏，但要重视方药，特别是用中医理论不可解释的时候，更要细细推敲，不要随便否定，要在实践中慢慢总结和悟出新理。

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但要重视方药，特别是用中医理论不可解释的时候，更要细细推敲，不要随便否定，要在实践中慢慢总结和悟出新理。
极有道理。还有一点就是，当遇见必中情况时，也不应该死抓中医理论不放，去牵强附会。有时候转变一下思路，参考一下现代理论，或许更为恰当。毕竟中医理论并不完美，也不能解决所有的临床现象。

梦回杏林

化湿祛热，升阳散火。

pk2002b

好

经方实践郎中

如果是过敏，地塞米松没起效就说不过去。葡萄糖酸钙的作用是；降低毛细血管通透性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，有消炎、消肿及抗过敏。

罗本逊

经方实践郎中 发表于 2022-8-16 18:01
如果是过敏，地塞米松没起效就说不过去。葡萄糖酸钙的作用是；降低毛细血管通透性，增加毛细血管的致密性， ...

过敏也有很多种类的。不是皮质激素对所有的都有效