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本帖最后由 huangxiang 于 2022-6-29 15:20 编辑
2022年6月14日,付xx女士的儿子张xx小鹿中医求诊。主诉:运动时膝盖作响。自述:胃不舒服,胀气,爱放屁,膝盖响,脸发红(问诊又说不是很红,不如平时白),头发出油,脸上身上有痘,起得也不是很多。大便发粘,粘马桶,有痔疮,外痔有的时候有血。口臭口黏腻,大便不成形大便粘稠。
孩子体型胖,180cm,96公斤;圆脸,头面油腻;舌质淡,舌尖多瘀点,舌苔黄白厚腻,舌底静脉充盈。
处以大柴胡汤合半夏厚朴汤、香砂平胃散,3剂。
6月20日,小鹿中医平台二诊,反馈:服用上方后,舌底静脉没有那么粗了,身体感觉舒服多了。仍有口苦,四肢发麻,大便不成型。照片显示,头面油腻大为改善,舌苔较一诊变薄,仍稍黄白腻。
付女士要求处方中加用减肥药。一诊方加泽兰、丹参、槟榔。
6月28日回访,反馈:孩子服药后好了。嘱咐:继续饮食清淡,节制饮食,适度运动。
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