如果仅从小便不利来说我的症状对应那个经方呢？

杨云静鱼

经方里面提到的小便不利方剂大概如下：猪苓汤，五苓散，四逆散，小柴胡汤，柴胡加龙骨牡蛎汤，当归贝母苦参丸，大黄牡丹皮汤，桃核承气汤，大黄附子汤，真武汤，知柏地黄汤，金匮地黄丸

而我的小便不利症状大概如下：小便需要小腹不断发力慢慢挤才能尿出来，挤出来后开始不用发力也能正常尿尿，尿尿过程中尿线细冲击力弱，单次尿量不到200毫升，且尿黄有泡沫，尿热但是不痛，尿尿收尾的时候同样需要用力挤才能排干净
还有几个小便方面的问题是，我久坐后尿尿用力挤可能三四分钟才能尿出来，我长期行走或站立可能就只需要挤一两分钟，我在用力挤的时候经常会挤出屁来，还有个点就是在旁边有人的情况下可能紧张得很久挤不出来，安静的情况尿尿挤的过程更为顺畅
需要提到的是我今年28岁，我小便这些症状大概在我读小学的时候就开始了，我记忆里最开始小便不利的症状为晚饭吃的稀饭后频繁小便，几分钟一次，还有就是小学读书住校可能有憋尿的经历，而且小时候有阴茎包皮垢不清洗的情况

q379555563

小便正常的颜色是淡黄色的
深黄色大多是便秘！
口渴不欲饮水小便不利是五苓散症
你这个应该考虑是不是金匮要略里淋症中的热淋症

杨云静鱼

q379555563 发表于 2022-5-6 07:34
小便正常的颜色是淡黄色的
深黄色大多是便秘！
口渴不欲饮水小便不利是五苓散症

我前段时间服用济生肾气丸后犯了一次肾结石疼痛，去医院查出了左肾结石和小积水，后面又去医院做了磁共振查出来左肾囊肿，不过医生让我不管它。热淋好像会有尿痛，而我是犯结石那两天才会痛，平时都不痛，五苓散的话我最近才服用了几天，医生是用土茯苓代替茯苓，效果不明显，我是有口渴不欲饮水，我个人感觉是气化不利津不上承，同时我也喝水多了就腹胀，每次喝水都是一小口的喝，每天喝水感觉不超过500毫升，但是很奇怪我却很喜欢吃水果

q379555563

h2o没有碳原子，水果汁里有。
但是水果吃多了伤脾胃
肾结石一般用滑石阿胶
对比一下五苓散和猪苓汤的用药就大致能区别它们的不同用处了。{:1_529:}

杨云静鱼

q379555563 发表于 2022-5-6 10:44
h2o没有碳原子，水果汁里有。
但是水果吃多了伤脾胃
肾结石一般用滑石阿胶

五苓散应该是应对气化不利，猪苓汤治疗热淋

q379555563

猪苓汤和五苓散中的方义，每一味药的作用如果能弄明白了，你就能根据这个另外再写出一个类似的方子了，或者是看药柜上的中成药哪个更对症。

snxuyuan

五指菇凉玩多了，现代医学病名：前列腺炎，不排除你已经腺体肥大增生，加紧治疗，这病以后是拉不出来尿

杨云静鱼

snxuyuan 发表于 2022-7-1 16:42
五指菇凉玩多了，现代医学病名：前列腺炎，不排除你已经腺体肥大增生，加紧治疗，这病以后是拉不出来尿 ...

小学就开始小便不利了啊。。。

snxuyuan

杨云静鱼 发表于 2022-7-1 17:50
小学就开始小便不利了啊。。。

自己能否排除神经因素，你这种情况在公厕里有人时你会不会使用小便器，还是直接在大号里小便，因为可以关门，就是有没有怕羞或紧张

杨云静鱼

snxuyuan 发表于 2022-7-1 23:06
自己能否排除神经因素，你这种情况在公厕里有人时你会全小便器不，还是直接在大号里小便，因为可以关门 ...

在旁边有人的情况下会紧张得尿不出来，我的小便不利比较复杂，例如小便乏力，小便需要用力挤才能开始尿尿，收尾的时候慢慢滴，尿不尽，而且尿黄尿热尿有泡沫，每次尿量可能只有100多毫升。我个人就我目前的身体情况的有点拙见，我喝水很少，每次小口的喝，大口喝了腹胀，而且我头发面部出油严重，经常口干，可能是津液无法正常代谢导致的津不上承，我现在肾结石，高尿酸可能也是喝水少，无法正常喝水带来的恶果

snxuyuan

杨云静鱼 发表于 2022-7-1 23:12
在旁边有人的情况下会紧张得尿不出来，我的小便不利比较复杂，例如小便乏力，小便需要用力挤才能开始尿尿 ...

希望对你有所帮助：

　　上课铃声响了很久了，高二年级的小张才尴尬地跑进教室，原来在下课前，他已经觉得小腹涨满，但是课间在厕所蹲了十分钟，却一点尿也没有排出。最近，这种奇怪的病情已经越来约严重，他甚至怕在课间去厕所了。可是人有三急，这样下去怎么听课呢？于是他专门来到了泌尿外科门诊，向接诊的李医生叙述了自己的苦恼。
　　医生：能描述一下你的发病情况吗？
　　小张：这种情况有好几年了。在站立小便的时候如旁边有人，则排尿特别费劲。而蹲坑的情况下则小便很痛快。最近几个月，情况变的非常严重，在厕所里有人的时候，即使蹲坑也不能正常小便。因为学校的厕所里在课间都是人，我经常整整憋一上午。这到底是怎么回事？
　　医生：如果你在上厕所的时候旁边没有人，还会有这种情况出现吗？
　　小张：如果在家里的卫生间里小便，那么一般没有这种问题发生。在商场的厕所里人少的时候也能正常小便，人多的时候就会和学校里一样。
　　医生想了想说到：你所存在的问题可能是精神性排尿困难。这不是一种器质性的疾病，而是一种心理障碍，多见于青年男性。你本身不存在器官的疾病，但是为了慎重还应该进行尿流率检查。
　　小张：为什么我很努力地排尿反而会尿不出来呢？
　　医生：人体为了控制排尿，一部分肌肉像闸门一样关闭尿道，这部分肌肉叫做“括约肌”，只有这部分肌肉放松了，尿道才会畅通。正常人的括约肌在排尿时会放松，但在精神很紧张的情况下，括约肌不会放松，相当于闸门打不开，而且越紧张越打不开。这就是精神性排尿困难的原因。
　　小张：为什么我蹲下会觉得小便痛快呢？
　　李医生：这种情况称为腹压辅助排尿。蹲下会使腹腔的压力升高，这部分压力会传导到膀胱，使膀胱的压力更高，这样排尿会变得更容易。腹压辅助排尿其实是一种不正确的排尿习惯，因为腹腔压力还会传导到其他器官。长此以往，容易患痔疮、疝气、精索静脉曲张等疾病。应该避免这种不正确的排尿习惯。
　　小张：您所说的尿流率检查怎么做呢？疼不疼？
　　医生：尿流率检查是一项非常简单的检查，对人体完全没有创伤。你所需要做的就是想一个特制的容器里排尿，这个容器能计算你在每秒的排尿速度，在排尿结束后就会自动绘制成了一条曲线。正常男性的排尿曲线象一条平滑的抛物线，最大的尿流率大于15ml/秒，如果最大尿流率小于15ml/秒或者出现不平滑的现象，就可能有问题。
　　小张：如果尿流率有问题会说明什么呢？
　　医生：尿流率异常说明存在器质性的疾病。打个简单的比方，消防的高压水枪能够喷出水，有两个必要条件，一个是管子，一个是水泵。如果水管被堵住了，或者水泵不能工作，都不能喷出水来。排尿的过程很类似，尿道就相当管子，膀胱就相当于泵。膀胱或者尿道出了问题就会在尿流率上体现出来。但是尿流率仅仅是一个简单的初步筛查工具，如果要知道确切的原因是什么，还要进一步检查。
　　小张在做完尿流率检查后显示完全正常，他又来询问：现在我应该怎么办呢？
　　医生：精神性排尿困难是一种心理问题，发病者多有自卑、害羞等不良心理基础，并在近期有较大压力。所以首先要仔细分析自己最近的心理，做到“自我减压”。另外，可以采用一些行为上的矫正方法，比如每次小便时应该在有尿意后才入厕所，造成进去非小便不可的状况。若旁边有人，则主动转移注意，或做深呼吸并数数，这样可以减轻紧张反应。如果有条件可先在人不多的厕所进行，然后过渡到人较多的厕所去。坚持这样做，就会逐渐建立良好的排尿习惯，克服这种问题。假如经过一段时间仍不见好转，应该在心理医生的指导下进行正规的心理治疗。
　　小张仔细地分析了自己的情况后，发觉是最近学习的压力太大了。他按照李医生的方法去做，现在已经基本康复，课间再也不用怕去厕所了！

snxuyuan

杨云静鱼 发表于 2022-7-1 23:12
在旁边有人的情况下会紧张得尿不出来，我的小便不利比较复杂，例如小便乏力，小便需要用力挤才能开始尿尿 ...

在上述案例中，同时也表现出患者性格问题明显，紧张敏感多疑，如果你的性格也符合，那么可以柴胡加龙骨牡蛎汤加减调理

杨云静鱼

snxuyuan 发表于 2022-7-2 11:47
在上述案例中，同时也表现出患者性格问题明显，紧张敏感多疑，如果你的性格也符合，那么可以柴胡加龙骨牡 ...

这个案例是符合我的一部分症状的，不过案例中病人就是没有小便尿量少，尿黄热，尿不尽的情况。而我现在即使在安静没有旁人的情况下依旧要挤几分钟才能尿出来。他这个应该和四逆散的小便不利也符合，肝气郁结水道不畅，从西医的角度我查出来慢性无菌性前列腺炎，在取前列腺液的时候医生说我前列腺很硬，在体检的时候医生说我前列腺肥大的边缘了。。

杨云静鱼

snxuyuan 发表于 2022-7-2 11:47
在上述案例中，同时也表现出患者性格问题明显，紧张敏感多疑，如果你的性格也符合，那么可以柴胡加龙骨牡 ...

我感觉我在大便之后小便很比较顺利，如果在有大便欲望的时候进行小便多半挤多久都尿不出来，大便解出来之后小便轻松很多的就出来了

snxuyuan

杨云静鱼 发表于 2022-7-2 12:14
我感觉我在大便之后小便很比较顺利，如果在有大便欲望的时候进行小便多半挤多久都尿不出来，大便解出来之 ...

前列腺肥大的表现，在有大便未排时会挤压更加明显，现在确实不是精神上的问题那么单一，已经是器质性病变，要想知道尿是真少还是潴留，可以查一下膀胱的排空情况，不排除是尿液停留时间过长二次吸收，浓缩的尿液就会又少又黄感觉又热

杨云静鱼

snxuyuan 发表于 2022-7-2 19:29
前列腺肥大的表现，在有大便未排时会挤压更加明显，现在确实不是精神上的问题那么单一，已经是器质性病变 ...

个人感觉不光是膀胱的问题了，我很喜欢吃水果，前几天短时间吃了大量西瓜，但是吃了之后短时间却没有明显的小便尿量增加。而且我喝水只能一小口的喝，喝多了就胀，感觉水液不能够正常的代谢了，一天喝水不到500毫升，由此导致了肾结石和高尿酸。。

snxuyuan

杨云静鱼 发表于 2022-7-2 19:34
个人感觉不光是膀胱的问题了，我很喜欢吃水果，前几天短时间吃了大量西瓜，但是吃了之后短时间却没有明显 ...

没说你膀胱有问题，说的腺体太肥大引起膀胱不能排空

杨云静鱼

snxuyuan 发表于 2022-7-2 21:56
没说你膀胱有问题，说的腺体太肥大引起膀胱不能排空

这种用西医的话叫什么呢？可以做什么检查CT之类吗

snxuyuan

杨云静鱼 发表于 2022-7-2 22:54
这种用西医的话叫什么呢？可以做什么检查CT之类吗

B超彩超都可以检查，就是先喝很多水中途有尿尽量忍着，让膀胱非常的充盈的情况下检查一次，然后你去小便，小便后再检查第二次就可以检查到膀胱的容积得到尿液排空情况的结果。

会出现两种结果：
（一）如果没有排空，可以听取西医建议
（二）如果是正常尿潴留量，那么可以证明部份担忧可以排除，只需要随证治疗尿少尿热尿痛即可

不要像很多人不相信中医就死在西医的数据下，也不要像部分人相信中医就从来不吃西药，多一种手段都是为自己的健康着想，多一先选择，多一种可能。

建议泌尿科或内科就诊开俱检查单

杨云静鱼

snxuyuan 发表于 2022-7-3 11:43
B超彩超都可以检查，就是先喝很多水中途有尿尽量忍着，让膀胱非常的充盈的情况下检查一次，然后你去小便 ...

前段时间做了个CT输尿管成像百分之八十，报告写的双肾形态、大小未见异常，皮髓质分界清晰，强化未见异常；左肾实质内见囊状低密度影，边界清晰，未见强化；双肾窦内未见异常密度影。双肾盂、输尿管走行自然，壁不厚，未见异常强化；排泄期引流通畅，未见阳性结石征象，未见狭窄及扩张征象，未见梗阻。膀胱充盈，壁不厚，腔内未见异常密度影，增强扫描未见异常强化，诊断意见为左肾囊肿，余ctu未见明显异常，这个检查好像中途就是尿尿了一次

snxuyuan

杨云静鱼 发表于 2022-7-3 17:10
前段时间做了个CT输尿管成像百分之八十，报告写的双肾形态、大小未见异常，皮髓质分界清晰，强化未见异常 ...

此报告与膀胱尿液体积无关

杨云静鱼

snxuyuan 发表于 2022-7-3 22:31
此报告与膀胱尿液体积无关

好的，谢谢您，我空了就去做检查看看，前几天老中医开了五苓散，我还没吃，吃完在看看