我想向各位医生请教一下。本人男今年21，脸上长痤疮大概四年了，...

经方初学小白

我想向各位医生请教一下。本人男今年21，脸上长痤疮大概四年了，都是断断续续的好了一些又长，导致心理有些自卑和担忧。去年去医院医生开过西药和阿达帕林，似乎效果不佳。这几个月比较严重（图在下面请帮忙看下），脸上有红肿痘痘（有的有脓），闭口（下巴较多），黑头，白头，还有一些结节（脖子上）和痘印。胸口和后背以前长，现在偶尔一两颗，多是痘印。平时饮食清淡，用氨基酸洗面奶洗脸，在校十一点左右睡觉，偶尔焦虑忧郁，头发有一小块斑秃，治疗正在恢复中。肤色偏暗黄，油性皮肤有些粗糙，身体不怎么爱出汗，平时有低强度的身体锻炼，体型不瘦不胖。眉毛浓密，腿毛也较浓密，偶尔有便秘，早上起床口有点发干，舌苔有些黄胃口正常。请问下大家有什么中药方子能够治疗我的这种痤疮，在此非常感谢大家！

梦回杏林

　　舌头瘦长、体瘦、偶尔便秘（阴血亏虚）、舌体紧张度较高、早上口干苔黄（肝郁化火），痘痘红暗的居多（气滞血瘀），位置以下巴为主（肾对应位）。

　　或可试试中成药［加味逍遥丸］和［知柏地黄丸］交替服用，早上服一次［加味逍遥丸］，晚上服一次［知柏地黄丸］。

　　个见仅供参考。
　　

经方初学小白

梦回杏林 发表于 2021-8-9 23:14
　　舌头瘦长、体瘦、偶尔便秘（阴血亏虚）、舌体紧张度较高、早上口干苔黄（肝郁化火），痘痘红暗的居多 ...

谢谢您的建议，下巴主肝，那请问两侧脸也有少许痘痘，还有额头和上嘴唇边也有一些（放不下图了），请问这些主要是哪些脏器还有问题

梦回杏林

经方初学小白 发表于 2021-8-10 06:49
谢谢您的建议，下巴主肝，那请问两侧脸也有少许痘痘，还有额头和上嘴唇边也有一些（放不下图了），请问这 ...

　　你听谁说的下巴主肝？

　　两侧对应少阳肝胆，前额对应阳明肠胃
　　印堂对应肺，上唇对应大肠。

经方初学小白

梦回杏林 发表于 2021-8-10 08:09
　　你听谁说的下巴主肝？

　　两侧对应少阳肝胆，前额对应阳明肠胃

不好意思，打错了，应该是肾

心宁2019

病程四年，是否夏重冬轻？

有否畏寒肢冷？小便清长？是否嗜食寒凉？

疮面是否红肿热痛，痛痒难忍？

经方初学小白

心宁2019 发表于 2021-8-10 08:55
病程四年，是否夏重冬轻？

有否畏寒肢冷？小便清长？是否嗜食寒凉？

您好，正如您所说，夏重冬轻，平时有点怕冷，不怎么吃生冷的，只是夏季偶尔吃点冰西瓜和冰激凌。痘痘有点红肿，有些痘痘会化脓，脓液粘稠偏黄，闭口成片。有些痘痘消下去又会长，老是往复循环。请您帮我分析一下

经方初学小白

心宁2019 发表于 2021-8-10 08:55
病程四年，是否夏重冬轻？

有否畏寒肢冷？小便清长？是否嗜食寒凉？

痘痘不痛，偶尔有点痒

行路难

《皇汉医学》伯州散条记载了葛根汤治疮，我建议先试用葛根汤加大黄，脓出之后用葛根汤加桔梗。你可以小剂量试用，没有不对劲的感觉就继续服用。

xmm

很简单,口服三黄片,外用硫磺软膏.
这个年龄很正常的痘.

心宁2019

经方初学小白 发表于 2021-8-10 12:46
您好，正如您所说，夏重冬轻，平时有点怕冷，不怎么吃生冷的，只是夏季偶尔吃点冰西瓜和冰激凌。痘痘有点 ...

此证多按湿热内盛上蒸于面，治面独取阳明的思路去治疗，如裴永清先生常用五味消毒饮合黄连解毒汤加味治疗。

而你的症状热象并不显著，我更倾向于采用温清法，方用薏苡附子败酱散加味治疗。

附子10克 薏苡仁30  败酱草30 白芷10。水煎服

或再合神效托里散生黄芪30克 全当归30 金银花30 生甘草10（义按疮疡治疗）

估计要20剂左右。同时要忌食辛辣，海鲜、甜食，寒冷之品。

不是很痛痒就暂时不用外用药物。

以上供参考。

huangxiang

焦虑抑郁、脸偏瘦长，多提示柴胡体质。
不爱出汗，其实是气血亏虚。肤色黄暗也是气血虚，或夹瘀血。痘印也提示瘀血。
长痘多是气血亏虚后的虚热所致。
头面部油，郁热上攻，夹痰饮。
综上，柴胡体质+气血亏虚夹痰饮瘀血，可服用：荆芥连翘汤颗粒剂（某宝有店铺，可以自己搜）。
如果肚子能耐受凉一点的药物，丹栀逍遥丸，也可以试用。不过，丸药起效慢，要耐得住寂寞长吃。
最合适的，应该还是荆芥连翘汤颗粒剂。

经方初学小白

心宁2019 发表于 2021-8-10 21:00
此证多按湿热内盛上蒸于面，治面独取阳明的思路去治疗，如裴永清先生常用五味消毒饮合黄连解毒汤加味治疗 ...

请问这些药各是从哪些方面治疗，或者是各自的作用

经方初学小白

行路难 发表于 2021-8-10 20:10
《皇汉医学》伯州散条记载了葛根汤治疮，我建议先试用葛根汤加大黄，脓出之后用葛根汤加桔梗。你可以小剂量 ...

请问各味药的剂量是多少

经方初学小白

huangxiang 发表于 2021-8-11 09:17
焦虑抑郁、脸偏瘦长，多提示柴胡体质。
不爱出汗，其实是气血亏虚。肤色黄暗也是气血虚，或夹瘀血。痘印也 ...

那请问可不可以求此方药和剂量自己煎药服用

huangxiang

经方初学小白 发表于 2021-8-11 09:31
那请问可不可以求此方药和剂量自己煎药服用

龚廷贤《万病回春》。自己查找吧。

梦回杏林

huangxiang 发表于 2021-8-11 09:17
焦虑抑郁、脸偏瘦长，多提示柴胡体质。
不爱出汗，其实是气血亏虚。肤色黄暗也是气血虚，或夹瘀血。痘印也 ...

　　同意黄老师的看法！
　　舌头伸出来紧张度高，跟精神紧张关系密切，也提示柴胡（气郁）体质。
　　舌体瘦薄，脸型体型也瘦，不爱出汗多为气血亏虚，舌不淡则偏于阴虚。

　　以前没有详查，觉得［丹栀逍遥丸］的药物比例，可能与［知柏地黄丸］等加味中成药类似，应该是以基础方为主，所加药物的量不会太大。
　　前段时间才发现，《中国药典》中［加味逍遥丸］在［逍遥丸］的基础方上，添加的牡丹皮和栀子的量有点大，清解郁火／凉血活血的力度不小：

　　［加味逍遥丸］
　　【处方】柴胡300g 当归300g 白芍300g 白术（麸炒）300g 茯苓300g 薄荷60g 甘草240g 牡丹皮450g 桅子（姜炙）450g
　　【性状】为黄棕色的水丸；味甜。
　　【炮制】以上九味，粉碎成细粉，过筛，混匀。另取生姜100g，煎液泛丸，干燥，即得。
　　【功能主治】舒肝清热，健脾养血。用于肝郁血虚，肝脾不和，两胁胀痛，头晕目眩，倦怠食少，月经不调，脐腹胀痛。
　　【用法用量】口服，一次6g，一日2次。
　　【注意】切忌气恼劳碌；忌食生冷油腻。
　　【规格】每100粒重6g
　　【贮藏】密闭，防潮。
　　【摘录】《中国药典》

经方初学小白

谢谢杏林老师，黄老师以及其他老师

经方初学小白

huangxiang 发表于 2021-8-11 09:43
龚廷贤《万病回春》。自己查找吧。

老师您好，我是对中医有兴趣爱好，这几天才开始研究这方面，还不知道什么渠道学习，也没有书籍，只是刚好也是看到了黄煌老师的文章“荆芥连翘汤”和“清上防风汤”。但是我判断不了我的体质，以及自己适不适合这些方子，还有我目前只知道这些方的药名，但是不知道剂量，一切都还在摸索中，希望老师能给予一些指点。

心宁2019

经方初学小白 发表于 2021-8-11 09:19
请问这些药各是从哪些方面治疗，或者是各自的作用

心理学认为，皮肤反映的是分界与联系的话题，皮肤把我们与外界分开又将我们与外界保持联系。

皮疹皆表明体内有东西要冲破界限与外界发生联系，一切看得见的东西都是一种看不见的模式的比喻。

痤疮也叫青春痘，实际上是被害怕地压制的亢奋的性欲的一种表达，这种欲望既向往又恐惧，既想做又不敢，于是陷入了冲突，这种冲突就通过皮疹表现出来。

从心理学角度来说，体验性欲便是治疗痤疮最好的方法。

讲这样一段是要说明，中医只要一进入解释系统就变得相当复杂，各执一词，无所适从，好像讲的都有点道理，如果自己不是一个明眼人，就只能将自己的生命交给别人，请人家看着办吧。

所以我要说现今这个时代自学点中医是一件自求多福的事情，不学，不好好学，吃亏的是自己。

如果我是个白痴，那人家讲得再明白也没有用，理就是这么个理。

这样的痤疮为什么久治不愈，多是辨证错误，本来是一个阴证就当成阳证治，药用苦寒一时收效却常常再犯，所以我不用裴氏之法而选用温清，治好了就是治好了，不易犯，为什么？因为真正纠正了体质，所以我才借用黄煌先生的话说药证是秒针，方证是分针，人证是时针。

中医搞体质学说的不少，黄煌先生，王琦先生，匡调元先生都是，皆可为我们所用。但如果象肖相如先生那样搞方证相应学说搞到否定了“辨证施治”的程度，那一定是走偏了，走进死胡同了。

话扯远了，抱歉。

经方初学小白

心宁2019 发表于 2021-8-11 12:56
心理学认为，皮肤反映的是分界与联系的话题，皮肤把我们与外界分开又将我们与外界保持联系。

皮疹皆表明 ...

老师的话很在理，听君一席话，胜读十年书，谢谢您！

huangxiang

经方初学小白 发表于 2021-8-11 11:37
老师您好，我是对中医有兴趣爱好，这几天才开始研究这方面，还不知道什么渠道学习，也没有书籍，只是刚好 ...

百度百科，就有荆芥连翘汤的词条：https://baike.baidu.com/item/%E8 ... /7321477?fr=aladdin

huangxiang

丹栀逍遥丸治疗皮肤病，我有一个医案发表在这个论坛：http://hhjfsl.com/bbs/thread-149412-1-1.html

huangxiang

荆芥连翘汤治疗痤疮或者皮肤病，我也有几个医案发表在这个论坛：http://hhjfsl.com/bbs/forum.php? ... E%E7%BF%98%E6%B1%A4
不过，对于脾胃弱的人，最好还是用《万病回春》的荆芥连翘汤。日本一贯堂的荆芥连翘汤，在《万病回春》基础上加了：黄柏、黄连、地黄，对于脾胃弱的患者，不适宜。

huangxiang

还有一个医案：http://hhjfsl.com/bbs/forum.php? ... E%E7%BF%98%E6%B1%A4

经方初学小白

huangxiang 发表于 2021-8-13 14:11
还有一个医案：http://hhjfsl.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=132083&highlight=%E8%8D%86%E8%8A%A5 ...

谢谢黄老师的指点，感谢您的解答和帮助

经方初学小白

huangxiang 发表于 2021-8-13 14:07
荆芥连翘汤治疗痤疮或者皮肤病，我也有几个医案发表在这个论坛：http://hhjfsl.com/bbs/forum.php? ... E%E ...

黄老师，请问有些痘痘冒白尖，里面有脓那种要不要把它挤掉，不挤掉会不会排不出来

huangxiang

经方初学小白 发表于 2021-8-18 08:30
黄老师，请问有些痘痘冒白尖，里面有脓那种要不要把它挤掉，不挤掉会不会排不出来 ...

荆芥连翘汤可曾服用？现状如何？

经方初学小白

huangxiang 发表于 2021-8-18 14:14
荆芥连翘汤可曾服用？现状如何？

服用了五剂了，现在有一些痘痘变小了，然后痘痘头冒白尖，像一些小米粒在里面一样，不知道会不会排出来，请问要不要挤出来

huangxiang

经方初学小白 发表于 2021-8-18 21:37
服用了五剂了，现在有一些痘痘变小了，然后痘痘头冒白尖，像一些小米粒在里面一样，不知道会不会排出来， ...

痤疮不要挤，挤压容易造成痘印。你先耐住性子，再继续服药观察，看看是否可以自行吸收、成熟、脱落。

经方初学小白

huangxiang 发表于 2021-8-19 11:07
痤疮不要挤，挤压容易造成痘印。你先耐住性子，再继续服药观察，看看是否可以自行吸收、成熟、脱落。 ...

老师您好，现在痘痘没新长了，大多都是小的结节和脓包，还有好多痘印。请问现在继续喝荆芥连翘汤还是换其他方子。

huangxiang

经方初学小白 发表于 2021-8-23 08:44
老师您好，现在痘痘没新长了，大多都是小的结节和脓包，还有好多痘印。请问现在继续喝荆芥连翘汤还是换其 ...

有效而无不适，可以再继续巩固一周。

经方初学小白

huangxiang 发表于 2021-8-23 09:11
有效而无不适，可以再继续巩固一周。

好的好的，谢谢老师！

huangxiang

经方初学小白 发表于 2021-8-23 09:48
好的好的，谢谢老师！

下一步可以服用中成药：丹栀逍遥丸。荆芥连翘汤颗粒剂，也有卖的。可以找找。

经方初学小白

huangxiang 发表于 2021-8-23 09:58
下一步可以服用中成药：丹栀逍遥丸。荆芥连翘汤颗粒剂，也有卖的。可以找找。
...

请问只吃丹栀逍遥丸，还是配合连翘汤颗粒剂

经方初学小白

huangxiang 发表于 2021-8-23 09:58
下一步可以服用中成药：丹栀逍遥丸。荆芥连翘汤颗粒剂，也有卖的。可以找找。
...

再有请问一下老师，后期祛痘印还用用药

huangxiang

经方初学小白 发表于 2021-8-23 16:25
请问只吃丹栀逍遥丸，还是配合连翘汤颗粒剂

根据自己的情况，选择其中之一即可。

huangxiang

经方初学小白 发表于 2021-8-23 17:32
再有请问一下老师，后期祛痘印还用用药

痘印的去除，要看你的气血恢复情况，气血充足后，痘印才会被修复，慢慢变淡。

经方初学小白

huangxiang 发表于 2021-8-24 11:00
痘印的去除，要看你的气血恢复情况，气血充足后，痘印才会被修复，慢慢变淡。
...

请问老师有没有加快痘印去除的药，我看您的有一个案例用了血府了逐瘀汤，不知道我这种体质有没有适合的药

huangxiang

经方初学小白 发表于 2021-8-24 14:40
请问老师有没有加快痘印去除的药，我看您的有一个案例用了血府了逐瘀汤，不知道我这种体质有没有适合的药 ...

我推荐的就是丹栀逍遥丸。

经方初学小白

huangxiang 发表于 2021-8-24 16:01
我推荐的就是丹栀逍遥丸。

老师，现在痘痘倒是不怎么长了，但是闭口很多，还有一些硬的结节，请问还是吃丹栀逍遥丸吗

huangxiang

逍遥丸，还是丹栀逍遥丸，要看你自己的情况。譬如，脾胃对于寒凉药物的耐受、痤疮的颜色，自己参考四诊资料来决定吧。

经方初学小白

huangxiang 发表于 2021-8-28 22:24
逍遥丸，还是丹栀逍遥丸，要看你自己的情况。譬如，脾胃对于寒凉药物的耐受、痤疮的颜色，自己参考四诊资料 ...

黄老师，请问现在还长脓包痘痘，有什么外用药可以用吗

huangxiang

马应龙痔疮膏：https://baike.baidu.com/item/%E9 ... 10143363?fr=aladdin
供你参考。

huangxiang

经方初学小白 发表于 2021-8-27 19:08
老师，现在痘痘倒是不怎么长了，但是闭口很多，还有一些硬的结节，请问还是吃丹栀逍遥丸吗 ...

痤疮现在如何了？

简之

不怕得罪以上各位老师，以上方法皆不好用，也治不好。我以前也常长这种大痘痘，又大又痛，后期只能挤出一点脓血，还不消肿。
给你本人亲身试验有效的处方：熟地20当归15川芎10白芍20党参15白术15炙甘草15茯苓15陈皮10法半夏10北耆15桂枝15，先服三剂，六碗水煮成二碗水，分两次服，痘痘如有明显的消肿消痛再来反馈看是否调方，服药期间可能会继续出痘，但只要出来的痘不像以前那样出来很痛就对了。如无意外，可还你一张帅气的脸，痘印也能去掉。

Arshavin

huangxiang 发表于 2021-8-11 09:17
焦虑抑郁、脸偏瘦长，多提示柴胡体质。
不爱出汗，其实是气血亏虚。肤色黄暗也是气血虚，或夹瘀血。痘印也 ...

赞同！

huangxiang

简之 发表于 2021-10-8 22:52
不怕得罪以上各位老师，以上方法皆不好用，也治不好。我以前也常长这种大痘痘，又大又痛，后期只能挤出一点 ...

十全大补汤对于气血亏虚、热象不著之人，确实是好方。痘痘闷在肉里长不出来时，峻补气血，是好方法。如果体质还不到气血亏虚如此之甚，而用此峻补，则是火上浇油。

简之

huangxiang 发表于 2021-10-10 10:09
十全大补汤对于气血亏虚、热象不著之人，确实是好方。痘痘闷在肉里长不出来时，峻补气血，是好方法。如果 ...

火从何来？为什么这种痘疮长得这么大却又不像普通痘痘那样脓出便消？以其埋之深，往上冲发则地面愈隆。再者，君不见这种痘都集中在脸的下部，对应的就是人体的下部。八纲先理清，又何须执着于表象而畏首畏尾。不应因十全大补即曰峻补，世上本无补泻，有是症用是药罢了。

huangxiang

简之 发表于 2021-10-10 10:55
火从何来？为什么这种痘疮长得这么大却又不像普通痘痘那样脓出便消？以其埋之深，往上冲发则地面愈隆。再 ...

这位先生，请仔细看清楚，我既未否定用十全大补汤，也不赞成用。只是，说说十全大补汤如果用于痤疮治疗，它的适应症和禁忌症。这样，患者可有参考和选择。用与不用，患者根据自己的情况抉择就好。你如果要反对别人的发言，也先别着急，请先看仔细、读懂别人的发言，好吗？
如果都是为了患者好，我们就都先冷静，学术交流就是学术交流，摆事实讲道理就好。你说的有是证用是方，我非常赞成。患者最熟悉自己的情况，最后的选择权、决定权，还是放在他那里吧哈。