一邻居，女，66岁，1米57，58公斤，糖尿病患者，每日注射胰岛素...

小树开心

一邻居，女，66岁，1米57，58公斤，糖尿病患者，每日注射胰岛素，常有饥饿感，怕热欲饮冷水，睡眠还可，下肢干燥浮肿，经常抽筋疼痛，腰间盘疼痛，舌苔白有裂纹，舌下筋正常，大便多，小便频（黄，有沫），手温正常，眼花，易疲劳，前几天自汗淋漓现好转，并发口腔溃疡疼痛难忍，我针刺一次，口腔疼痛好一些。
生石膏20  知母10  怀山药10  生地黄15  熟地黄15 麦冬10 牛膝10 黄柏10 黄连10  芍药20  丹参10 龟板15
（白虎汤加四味健步）
请各位老师指点

梦回杏林

　　
　　糖尿病中后期通常是“气阴两虚”，患者眼睛花、腿抽筋、舌面裂、舌根凹即是阴血亏虚的表现，而易疲劳、下肢肿、大便多、舌苔白则是气虚的症状。
　　大便多的原因是多食而吸收少，提示脾气虚了，方子里面缺少健脾益气的药。
　　患者体型偏胖，健脾益气宜用黄芪（瘦人则宜用参术），怀山药是味力量淡薄的药，能当主食吃的薯类，10克不顶什么事。
　　方中养阴清热的药味多量大，为防止滋腻寒凉伤脾助湿，当用姜来反佐，可以参考［左金丸］和［连附六一汤］寒热药｛６：１｝的比例（如果黄连＋黄柏＝２０克，宜用干姜３－４克或者生姜６－８克）。
　　患者舌苔白而下肢肿，可再加两三克肉桂通阳活血、气化水湿。
　　个人浅见，仅供参考。
　　

rst39583

肝肾阴虚，胃中湿热上熏，似可玉女煎，与你的用方也差不多。或者甘露饮也有点像这个

haha

诊断为糖尿病肾病，需要使用知柏地黄丸加黄连。

wzm12389

竹叶石膏汤或竹皮大丸，重点看有无口苦，欲呕。

wxyxy

合上桂枝茯苓丸、潜阳封髓丹可能更好

业余爱好想学习

如果没有怕热欲饮冷水这句话就可以看看猪苓汤
楼上老师说有肝肾阴虚或者气血阴虚。小便频黄，下肢水肿干燥，看图片舌苔不是很白，像是白黄，舌头也比较红，我不是专业的，所以理解很浅。

zzd13834408335

梦回杏林 发表于 2020-10-10 15:24
　　
　　糖尿病中后期通常是“气阴两虚”，患者眼睛花、腿抽筋、舌面裂、舌根凹即是阴血亏虚的表现，而易 ...

这得结合脉象

梦回杏林

zzd13834408335 发表于 2022-11-20 18:12
这得结合脉象

嗯，四诊合参辨证更准确。

niningliuhen

甘草30清半夏15黄连10黄芩10人参15葛根30丹参15         鲜姜3片枣3掰开