不孕4年，常年夜里盗汗，求老师给合适经方

ccbmh

本人30岁，不孕4年，正常月份月经7天，量偏多，偶有血块，周期30天，多囊卵巢有的月份不排卵，月经第15天左右出褐色血长达20余天，来月经肚子疼腰酸腿没有力气，下半身怕冷，常年夜里12点-3点脖子、额头大汗，感觉是清汗，有时难入睡，烦躁，夜里会流口水，早晨起床头昏，一上午昏昏沉沉人没有力气，眼睛干涩，面色萎黄，感觉头疼、心慌，常年腋下流汗。

心宁2019

当归四逆汤加吴茱萸生姜汤加茯苓白术益母草试试看。

ccbmh

心宁2019 发表于 2020-6-17 13:19
当归四逆汤加吴茱萸生姜汤加茯苓白术益母草试试看。

老师，这些药材的用量是多少啊？

liweidong1983

不孕  是土壤不肥沃，没有算好排卵期。

具体症状难受这个好治。通过食疗也完全可以调整好的

ccbmh

本地中医开了三个方子吃了流盗汗症状未见效果
5.10方：肉桂6g 党参12g 黄芪20g 山药15g 淫羊藿15g 菟丝子15g 枸杞15g 肉苁蓉10g 巴戟天15g 生地黄12g 熟地黄12g 鸡血藤15g 川续断15g 杜仲15g 川贝母粉5g 当归12g 川穹12g 莲子心5g 浮小麦15g 荆芥10g 甘草10g 牛膝15g
5.17方：当归12g 川穹12g 莲子心3g 黄岑12g 川续断12g 白芍12g 杜仲15g 厚朴12g 川贝母粉3g 菟丝子15g 鸡血藤15g 枸杞12g 黄芪20g 炒砂仁3g 牛膝15g 僵蚕8g
6.9方：肉桂6g 党参12g 山药15g 黄芪20g 菟丝子15g 枸杞15g 肉苁蓉10g 巴戟天15g 生地黄12g 熟地黄12g 牛膝15g 鸡血藤15g 川断15g 杜仲15g 川贝母粉3g 当归15g 黄岑12g

ccbmh

liweidong1983 发表于 2020-6-17 15:16
不孕  是土壤不肥沃，没有算好排卵期。

具体症状难受这个好治。通过食疗也完全可以调整好的

老师您好！吃药的同时去医院检测排卵了，排卵期把握好了的。盗汗问题该如何解决呢？好几年了，夜里流汗太多，打湿衣服和枕头早上醒来感觉喉咙受凉了不舒服的感觉。

心宁2019

心宁2019 发表于 2020-6-17 13:19
当归四逆汤加吴茱萸生姜汤加茯苓白术益母草试试看。

当归9克，桂枝9，赤白勺各9克，细辛9，鸡血藤30，甘草6，大枣12枚，茯苓12，白术9，益母草30，黄芪30。

心宁2019

心宁2019 发表于 2020-6-17 17:38
当归9克，桂枝9，赤白勺各9克，细辛9，鸡血藤30，甘草6，大枣12枚，茯苓12，白术9，益母草30，黄芪30。
...

忘记了吴茱萸和生姜，吴茱萸30克，生姜24克，原方剂量基本上采用胡希恕先生的常用剂量。

梦回杏林

心宁2019 发表于 2020-6-17 17:41
忘记了吴茱萸和生姜，吴茱萸30克，生姜24克，原方剂量基本上采用胡希恕先生的常用剂量。
...

　　吴茱萸这味药老师是否服过呢，我用过一次，仅5克，够苦辣的。
　　冯世纶编写的《张仲景用方解析》一书，收录有其师胡希恕上世纪六十年代的一则[当归四逆加吴茱萸生姜汤]医案，处方中吴茱萸的用量是10－12克。
　　吴茱萸用30克的剂量，出现在此方的{方剂组成}这一项中，可能是根据经典原方药物用量比例计算出来的。
　　如果老师见过胡老运用[当归四逆加吴茱萸生姜汤]且吴茱萸剂量达30克的医案，不知可否分享一下，让我们学习学习。

nanpanda

这是典型的气血虚损，要用时方调理。

zhang756551779

身高、体重、舌相，等必要的体征

dangouseboy

ccbmh 发表于 2020-6-17 15:32
本地中医开了三个方子吃了流盗汗症状未见效果
5.10方：肉桂6g 党参12g 黄芪20g 山药15g 淫羊藿15g 菟丝子15 ...

这些方无效很大的一个原因是里面的黄芪。还有你最好上个舌苔照片。
楼上30克吴茱萸的方，可以参考梦回杏林的观点

ccbmh

身高167cm,体重56KG，之前看中医诊脉都写脉细强

xiaozheng

   先去医院做腹诊（重点左下腹）

心宁2019

梦回杏林 发表于 2020-6-17 23:02
　　吴茱萸这味药老师是否服过呢，我用过一次，仅5克，够苦辣的。
　　冯世纶编写的《张仲景用方解析》一 ...

30克吴茱萸是根据段治钧《胡希恕经方精义笔录》一书，原书未载病案。

“原方剂量基本上采用胡希恕先生的常用剂量”这个话有两层意思，一是我给的剂量有据可查，二是这是胡先生个人的习惯用量，是可以调整的。因为每一个医家都有自己的习惯用量，而且有时差别很大，比如小青龙汤，黄煌先生是八味药统统10克，而郭生白先生却都是42克，这里既存在实际效果的问题，也存在对方义的不同理解的问题，所以我们自己实际处方时具体使用多少克，那就要看我们自己的经验了。

回到当归四逆加吴茱萸生姜这张方子，吴茱萸到底应该用多少？我想既不能依据“仅5克，够苦辣的”，也不能依据“胡希恕一则医案的用量是10-12克”，这些都不能成为处方用量的依据！

我们还得回到《伤寒论》中看看，原方吴茱萸用二升（唯玉函是二两）众家多取二升为信，按李宇航的研究是166.26克。原方，分温五服，每服还合33克，今处方30克，如果也是分温五服，那么大概一次吃了6克。而日本汉方吴茱萸用量是1-2克，我们的医家常用剂量是6-10克。我最近的三例处方用量是20克，所以具体用多少，一是经验二是习惯，而这个习惯用量的形成应是来自于经验。

用量多少本身就是学问，重点是对方义的理解，对药物的理解，对疾病的理解，对生命的理解都在其中。

不知道我这样的答复是否能令梦同学满意。

ccbmh

xiaozheng 发表于 2020-6-18 10:48
先去医院做腹诊（重点左下腹）

什么意思？左下腹做什么？

ccbmh

梦回杏林 发表于 2020-6-17 23:02
　　吴茱萸这味药老师是否服过呢，我用过一次，仅5克，够苦辣的。
　　冯世纶编写的《张仲景用方解析》一 ...

老师，帮我指导一下。

xiaozheng

    不孕首先要排除腹部有无异常，之后才能遣方用药。很多常年不孕或习惯性流产都因下腹部附近有异常而致。这个不排除，吃什么药都无功。

梦回杏林

心宁2019 发表于 2020-6-18 11:02
30克吴茱萸是根据段治钧《胡希恕经方精义笔录》一书，原书未载病案。

“原方剂量基本上采用胡希恕先生的 ...

　　谢谢心宁老师详解。

　　有些医家按“服数”来拆分经方原始药量的观点我不赞同，除非一天一服（一天只服一次药）才能这样计算。
　　现在说的一剂药的剂量，指的是一天的用量，而现在每天要服2－3次药。

　　经方原方不管分为几服，一天也是要吃几服药的。
　　比如[麦门冬汤]：“煮取六升，温服一升，日三夜一服”，一剂药，分六服，日四次，乃一天半的量。

　　关于吴茱萸类方中吴茱萸的原始剂量之迷，我的看法和推测是：
　　经方中以升来量的药材，多数有可能是采摘不久的鲜品，比如[四逆散]加味薤白三升，鲜品中含有大量的水分，大约5－6斤鲜品才能晒制成1斤干品。
　　两升（400毫升）吴茱萸鲜品大概有500克左右，晒成干品大概90克左右，如果『当归四逆加吴茱萸生姜汤』中的其它药材原始剂量（一两＝15克）的话，吴茱萸（干品）的量就当为90克，若按一两＝3克取，吴茱萸（干品）的量就当为18克。
　　『吴茱萸汤』用吴茱萸（鲜品）一升，在其它药按一两＝3克折算时，吴茱萸的量为9克。
　　『温经汤』用吴茱萸（干品）三两，在其它药按一两＝3克折算时，吴茱萸的量也为9克。

　　个人浅见，仅作探讨。

liweidong1983

ccbmh 发表于 2020-6-17 15:35
老师您好！吃药的同时去医院检测排卵了，排卵期把握好了的。盗汗问题该如何解决呢？好几年了，夜里流汗太 ...

加微信联系

梦回杏林

ccbmh 发表于 2020-6-18 09:59
身高167cm,体重56KG，之前看中医诊脉都写脉细强

　　唇舌淡暗，苔黄腻滑，气血两虚夹湿夹瘀。
　　舌中一道深长的裂纹，你以前是否有过较长时间的暴饮暴食伤了胃阴？

　　身高体重指数ＢＭＩ只有２０，偏瘦。
　　总体来看已属虚劳，难治，不是几付药能见效的，即使坚持正确的调养方向，也要一年半截以上才能见到明显起色。

　　可以考虑两个方子，一个是《金匮要略》中的[温经汤]，另一个是《金匮要略》中的[薯蓣丸]去阿胶加鹿角胶和黄芩（即《千金要方》{风眩篇}中的那个[薯蓣丸]配方）。
　　个见仅供参考。

nanpanda

伤寒论的药方绝大部分是治疗急性病的，而这位女士是气血虚损，需要慢慢调理，一般需要3-6个月基本痊愈，所以，用伤寒论的药方会出现短期疗效还行，时间一长仍旧恢复到原来的状态。

梦回杏林

nanpanda 发表于 2020-6-18 13:45
伤寒论的药方绝大部分是治疗急性病的，而这位女士是气血虚损，需要慢慢调理，一般需要3-6个月基本痊愈，所 ...

　　可考虑从《金匮要略》{虚劳血痹篇}中选方。

ccbmh

梦回杏林 发表于 2020-6-18 13:33
　　唇舌淡暗，苔黄腻滑，气血两虚夹湿夹瘀。
　　舌中一道深长的裂纹，你以前是否有过较长时间的暴饮暴食 ...

我没有过暴饮暴食，一直吃的都不多，一年四季冷的食物也几乎不吃，也不熬夜什么的，我得过胆囊结石，切除胆囊了，我这几年在陆陆续续找中医调理，喝了很多滋补的药，但是人还是感觉挺虚的，我的月经量偏多，来完厚更虚，老师你的经方我看不懂哎，直接告诉我如何用药好不？我的坐标是江苏扬州，有合适中医可介绍。

ccbmh

nanpanda 发表于 2020-6-18 13:45
伤寒论的药方绝大部分是治疗急性病的，而这位女士是气血虚损，需要慢慢调理，一般需要3-6个月基本痊愈，所 ...

老师，求指导经方。

ccbmh

nanpanda 发表于 2020-6-18 08:02
这是典型的气血虚损，要用时方调理。

老师，时方是什么？

nanpanda

ccbmh 发表于 2020-6-18 14:49
老师，时方是什么？

1、根据您的体质对症开出的药方，与张仲景的经方不一样，世人一般认为与经方不一致或不相似的为时方。
2、经方不能久服，而你需要3-6个月的坚持治疗，才能治愈身体，估计这几年你找中医，应该也尝试了很多中医开出的药方，应该都是缺少长期疗效。
3、你的病中医可以治。

ccbmh

nanpanda 发表于 2020-6-18 15:03
1、根据您的体质对症开出的药方，与张仲景的经方不一样，世人一般认为与经方不一致或不相似的为时方。
2 ...

在2个中医那喝了4个月，在2个中医那喝了3个月，那我需要相信一个中医，然后就在那坚持喝？我想知道我如何判断一个中医是否真的有效呢？

nanpanda

ccbmh 发表于 2020-6-18 16:09
在2个中医那喝了4个月，在2个中医那喝了3个月，那我需要相信一个中医，然后就在那坚持喝？我想知道我如何 ...

1、好中医难找；
2、只有好中医能治好你；
3、你可以看看“http://bbs.tianya.cn/post-free-5220361-2.shtml”

梦回杏林

ccbmh 发表于 2020-6-18 14:38
我没有过暴饮暴食，一直吃的都不多，一年四季冷的食物也几乎不吃，也不熬夜什么的，我得过胆囊结石，切除 ...

　　备孕期间如何保持合理饮食营养均衡，你可以参考{中国营养学会}制定的《备孕妇女膳食指南》和《备孕妇女平衡膳食宝塔》：

　　一、《备孕妇女膳食指南》（图）
　　http://dg.cnsoc.org/upload/images/source/20190325220455553.jpg

　　二、《备孕妇女平衡膳食宝塔》（图）
　　http://dg.cnsoc.org/upload/images/source/20180108164700102.jpg

梦回杏林

ccbmh 发表于 2020-6-18 14:38
我没有过暴饮暴食，一直吃的都不多，一年四季冷的食物也几乎不吃，也不熬夜什么的，我得过胆囊结石，切除 ...

　多囊卵巢综合征是一种代谢障碍性全身性疾病在卵巢的表现，与肥胖、高脂高热量饮食、过度滋补等因素关系密切，胆囊结石的形成也与高脂及不规律饮食高度相关。
　　你曾经胖过吗？
　　有没有“高血压、高血脂、糖尿病”的家族史？

吴刚13071265905

看舌像脾虚气血不足另外下焦有湿、额头属于阳明经建议补中益气和归脾汤合方加减！

吴刚13071265905

黄芪30     桂枝15   白芍20     麻黄根15     浮小麦30     糯稻根30     白术 茯神（去木）龙眼肉 酸枣仁（炒，去壳）各30克 人参 木香（不见火）各15克 甘草（炙）7.5克   薏苡仁30  炒 白扁豆20

nanpanda

吴刚13071265905 发表于 2020-6-18 23:56
黄芪30     桂枝15   白芍20     麻黄根15     浮小麦30     糯稻根30     白术 茯神（去木）龙眼肉 酸枣仁 ...

这药方效果不会很好

吴刚13071265905

先健脾调营止汗再说其他的！

驾羽听风

舌像似乎有湿热，是否可以先用几天大黄10黄连5黄芩9制附子15

驾羽听风

上面的吴茱萸用30克的，量太大了，我以前给一个人用了5克！说胃里像火烧一样，平常常用1-5克！

xuxiang0521

这很像温经汤证啊

海豹飞船

出血这么多，出汗也多。能怀孕才是怪事。感觉是个脾气大的。从脾胃调治，斡旋中焦。怕是目前最佳的方案。

ccbmh

梦回杏林 发表于 2020-6-18 20:00
　多囊卵巢综合征是一种代谢障碍性全身性疾病在卵巢的表现，与肥胖、高脂高热量饮食、过度滋补等因素关系 ...

没有哎！

gugu

诊疗疾病有三个层次，对症状、对疾病和对体质，用经方需要契合这三个层次，要做到无缝衔接。此患者体质信息不够尚有缺失……

天之云

建议你去查一下甲状腺

KONGLING

驾羽听风 发表于 2020-6-19 19:26
上面的吴茱萸用30克的，量太大了，我以前给一个人用了5克！说胃里像火烧一样，平常常用1-5克！
...

量还行吧。我都吃过这么大量的，可贵了，量多少应该是根据病人情况定的吧

xuxiang0521

傅青主的加减四物汤，简直是照着书得的病

zzd13834408335

吴刚13071265905 发表于 2020-6-19 19:00
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不敢苟同

zzd13834408335

没有脉象  十有八九是五苓散  后期可用用时方善后