膝关节摩擦音

九五六一

    病者男，48岁，175cm80kg，自述腹部受凉后易腹痛，时有便溏心下痞塞，大便粘臭，大腿根经常潮湿，天冷时阴头寒凉，春夏手脚发热，呼气热。身上油脂分泌旺盛，可见面部，头上油腻，几乎秃顶。劳作则易腰酸痛，各处关节有摩擦音，特别是膝关节伸直时啪啪作响，膝关节软无力上楼时会疼。    右侧胁下时常胀满不舒，按之无抵触。
    胖大舌有齿痕，胎白较厚，小鱼际根部发红




    从何下手？

翩翩放牛郎

这是慢性病  治疗好了 易复发
膝关节拍片看  可能有骨质增生了  确诊以后在治疗比较好

梦回杏林

　　湿热体质（湿重于热），兼脾虚。
　　推测可能有脂肪肝、高尿酸血症。

孙显金

以甘草泻心汤为主线，原方用，半夏为生半夏。

gzchu

龙胆泻肝汤

九五六一

梦回杏林 发表于 2020-3-18 08:26
　　湿热体质（湿重于热），兼脾虚。
　　推测可能有脂肪肝、高尿酸血症。
...

病者确有脂肪肝，小便有气味。期待更进一步。

九五六一

孙显金 发表于 2020-3-18 08:30
以甘草泻心汤为主线，原方用，半夏为生半夏。

用过半夏泻心汤的加减，用的是是姜半夏。甘草用量大是否不利于祛湿？
最近用的方：厚朴15、半夏12、炙甘草9、茯苓12、苍术12、生大黄6、黄连3、黄芩9、干姜6、枳壳15、党参9、桂枝9。
7付后感觉身体轻快些，大便2次，不粘臭了，油脂分泌无明显减少，关节无变化，胸闷消失。生半夏确实买不到

孙显金

九五六一 发表于 2020-3-18 12:22
用过半夏泻心汤的加减，用的是是姜半夏。甘草用量大是否不利于祛湿？
最近用的方：厚朴15、半夏12、炙甘草 ...

生半夏惠农网等有，有毒，使用注意保管，甘草泻心汤根源是中虚，是上热下寒、寒热夹杂的根源，根源解决了各种症状自然消失了，所以也得注意养生，改变生活习惯，改正错误认知，尽量不做砍伐后天之本的事。