半夏泻心汤证一例

邢斌

半夏泻心汤证一例

邢斌


陆某，男，46岁。

2010年12月16日初诊。

主诉：胃脘饱胀3年。

病史：食欲正常，但进食不多即感饱胀。无嗳气、泛酸、胃痛等症。曾自服西洋参两年多无效。近年来失眠，难入眠，早醒。大便一日两次，第二次溏薄。早上刷牙时有恶心感。舌苔薄腻，有齿印。脉沉细。

处方：制半夏50g，川连5g，干姜5g，炙草6g，党参15g，红枣6枚，黄芩9g，7剂。

2010年12月23日二诊：饱胀感、失眠均好转。早上刷牙恶心感本来每天有，现一周只有两次。大便、舌脉如前。

处方：守12月16日方，改制半夏60g、干姜9g，7剂。

2010年12月30日三诊：食量增加，进食后无饱胀感，眠安，大便较前成形。早上刷牙时有恶心感，一周只有一二次。补诉：近年来性功能下降。舌苔薄，有齿印，脉沉细。

此后，在半夏泻心汤基础上加用仙灵脾、蜈蚣、生晒参等，性功能恢复正常。胃痞、泄泻、失眠、刷牙时恶心感等症亦均再未发生。

龙志勇

呵呵，好案！

johnsonqu

邢老师好案！半夏重用的妙！

fuzis

向老师学习

槐杏

60克半夏，我这里的价格是18元。心疼钱的！不知10克起用，会不会有同样的效果。

ccshi

好案，谢谢分享

邢斌

半夏用10克，对胃痞估计有效，对失眠多半无效。我常用，已有十年，故知。

acl114pp

学习了
半夏用量

G经方

60克半夏，我们这里要40元，黄连5克2元多，党参15克3元多，光这三种药就要46元，7天量总的要400元左右，病人受不了的。

交流

好经验

天之君子

附子15  白术15 茯苓20

gaogefei

回邢兄，我觉得半夏用十克同样对失眠有效，我也一直都是这样用的。我大量和小量都实验过并无明显的区别。

邢斌

我的经验，30克半夏治疗失眠才有效，但也有无效的，有时用到60克也有无效的，我有用到70、80克才见效的。
吴鞠通不是也有这样的医案嘛。

SFDfsakfdc

小剂的半夏和大剂的半夏肯定是有区别的~

gaogefei

那应该是我临证太少了[s:184]

顾志君

我个人小剂量大剂量都用过，都有有效和效果不佳的，多年来的体会半夏剂量的大小和病情与医者的思考出发点有关。当半夏证的地位处于主要矛盾时剂量大些可以迅速解决问题（个人经验20克左右有效但是明显差于30克以上），但是如果只是兼证（当然何为主何为兼可能又是个大问题，昨晚晚宴刚和邢兄在这个方面开了个头），则量或许不必太大。

邢斌

gefei过谦了。下回我再发个半夏一般剂量无效，用大剂量方效的案例上来。
接过志君的话题，我觉得倒不是主症或主要矛盾，就要用大剂量半夏。而是看这些症状或病机，本身需要半夏多少剂量。比如胃的不舒服，不管是否主症，半夏一般都不必很大剂量，当然也要看舌脉，根据舌脉判断剂量；但是如果是失眠，相对来讲，就要比治疗胃不舒服剂量要大。

信中医

呵呵，半夏的用量实在惊人，个人觉得就用半夏泻心汤原方用量，改干姜为生姜，加龙骨、牡蛎、茯苓各12克即可凑效。

城里娃脑

与其重用半夏治疗失眠,不如加南星以增效!南星镇静之功优于半夏!都是天南星科的植物,主治各有侧重!只不过世人罕用!

经方mm

学习了，什么时候也试试看。[s:188]

无量山人

每个人都有自己的套路。。。

无量山人

城里娃脑 发表于 2011-4-29 21:51
与其重用半夏治疗失眠,不如加南星以增效!南星镇静之功优于半夏!都是天南星科的植物,主治各有侧重!只不过世 ...

可以，他们说一类。