败案求教

杨庸医 · 发表于 2011-3-29 13:40:57

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　　一朋友，因脖子两侧淋巴结肿大，向我咨询，说已经吃了两百块的西药但还没有好。因为上次治疗另一人的淋巴结肿大（在耳朵前下方）用小柴胡速效，所以这次也信心满满，简单的问了一下他的症状，他说刚开始发作的时候一阵热一阵冷，现在没有了，但还头晕。我又问口苦吗喉咙干吗？他回答说喉咙苦。我不禁一楞，怎么苦到喉咙去了？又问有没有想吐的感觉呢？说有。我想有了两个主症了也没有进一步查舌把脉，就叫他去买小柴胡颗粒。
　　一星期后见他，一询问知道除了头晕已无但肿粒一点没有消，还舔了咳嗽伴有白痰的问题，他说吃了五包再也不敢继续吃了。我看了他的舌头，舌质淡，舌头水滑，白腻苔。摸其肿粒，柔软可移动，如花生米大小。于是辞不敏，叫他去广西中医学院一附院找老专家看，他表示感谢。
　　一路上思考，舌质淡按后世说法是血虚，仲景也有言“血不利则病水”。该如何用方？小柴胡合当归芍药散？回到家后查秦伯未的《中医临证备要》，上面治法很多，有内服外敷甚至针刺破肿粒再敷药的方法。内服的方子秦老推荐之一的药方就是逍遥丸加半夏陈皮，我觉得逍遥丸里面有当归芍药，于是又拿起《经方一百首》查看了当归芍药散，篇中也说了四逆散合当归芍药散加减的应用比逍遥丸应用更广泛。真是对自己当时没有认真诊断而后悔不已。
　　请各位不吝赐教。

济民 · 发表于 2011-3-29 14:22:40

可能是亚甲炎

wd_214 · 发表于 2011-3-29 16:40:21

加瓦楞子和牡蛎

lwylwy51 · 发表于 2011-3-29 18:50:01

半表半里阳就是小柴胡
半表半里阴就是柴胡桂枝干姜汤

zhzfeng · 发表于 2011-3-29 23:20:35

这类病人我治过很多，一般就是淋巴结炎，我一般也是小柴胡汤加玄参，牡蛎，夏枯草，海澡，昆布等软坚散结药物，效果大多数人还行，但有些病人效果也不行的，也正在探索中。

zhaoyunh · 发表于 2011-3-30 15:14:25

觉得四逆散合当归芍药散比较合适

天之君子 · 发表于 2011-3-30 16:32:36

前人有用五苓散加味治疗痄腮的经验，这个患者用小柴胡合五苓散或许对症。

杨庸医 · 发表于 2011-4-2 17:15:57

谢谢各位指导！

钟馗 · 发表于 2011-6-20 20:15:04

这证是瘰疬。

潘朵拉 · 发表于 2011-6-20 20:27:40

引用第2楼wd_214于2011-03-29 16:40发表的 :
加瓦楞子和牡蛎

应该可用小柴胡汤加龙骨、牡励、瓦愣子来软坚，
舌质淡，说明病人本身是素虚之人，再加上小柴胡汤里面有黄苓比较寒凉，伤到肺了所以会咳嗽白痰。
病人舌头水滑，肯定是内有湿的人，可把半夏（前题是病人不口渴）加重，再加些白术、茯苓。

无量山人 · 发表于 2016-6-10 09:39:05

逍遥丸含有当归芍药散，四逆散之意。

闲云 · 发表于 2016-7-15 22:00:02

柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散

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