小柴胡汤合仙方活命饮治疗耳痛咽痛

huangxiang

昨天下午（2018年9月19日，周三），侄子求助：他耳朵痛、头痛、咽痛、口渴、身上热、睡眠也不好。
他现在县城读高二，住校，同宿舍的同学有人抽烟，他被动吸二手烟，很不舒服，可是碍于情面又不好说，前两周也曾因此求助，说上火、嗓子痛。

他说这一次生病前几天耳朵进了水，后来到医院把水弄出去了。周一觉得口渴，喝水也不解渴，脑袋很晕。今天，左边耳朵里面痛，按压耳后痛，引发头痛，左侧牙齿也痛，同时还有嗓子干痛，饮水后干痛不缓解。晚上睡觉觉得身上热，难以入睡（喜欢吹风，可是吹风又觉得太凉）。小便黄赤、有热感。校医给开了头孢拉定胶囊，吃了这个药以后，出现了腹泻，但是不舒服的症状没有缓解。

侄子平时身体素质不错，但晨起有口臭，大便每日一次而经常难解。所以，他的体内是有郁热的。这一次，他学习紧张，心情不舒，耳朵进水是直接诱因，导致耳朵、牙龈、咽喉等处急性炎症。其患病部位在身体侧方的“柴胡带”，故处方小柴胡汤合仙方活命饮如下：柴胡25克，黄芩15克，天花粉20克，当归15克，甘草10克，赤芍15克，桔梗15克，射干15克，金银花30克，乳香6克，没药6克，生姜6片，大枣6个（掰开，去核）。

今天早上（2018年9月20日）收到反馈：昨晚回家后服药一次，晚上睡觉仍感觉热，今早起床后，咽喉稍干而不再疼痛，头痛、牙痛消失，小便颜色清白不黄，大便仍偏稀。嘱继续服药观察。
服药一剂半后，晚上睡觉不再觉得热，晨起口干非常轻微，无咽痛、无头痛，耳痛亦微。大便仍稀。

2018年9月21日下午，一诊方两剂服完，再处方如下：柴胡15克，黄芩10克，姜半夏10克，党参10克，桔梗15克，射干15克，连翘15克（捣碎），黄连6克，生姜6片，大枣6个（掰开，去核）。2剂。

2018年9月22日，侄子说耳朵已经不痛，大便也有好转而稍稀，耳朵里面有水流出，在上方中加入车前子15克，泽泻20克。

2018年9月23日，守上方，黄连增为10克。全方如下：柴胡15克，黄芩10克，姜半夏10克，党参10克，桔梗15克，射干15克，连翘15克（捣碎），黄连10克，车前子15克，泽泻20克生姜6片，大枣6个（掰开，去核）。服后反馈：耳朵不再流水。

20189月24日早上，得到弟弟为侄子拍的舌照，舌苔白厚而润，齿痕舌，嘴唇黯红。大便仍稍稀。处五苓散加黄芩，全方如下：猪苓15克，茯苓30克，泽泻20克，白术20克，桂枝15克，黄芩15克。1剂。上午服药1次，第二次药带到学校，下午喝。

2018年9月25日，侄子反馈：大便成型。诸症基本痊愈。中秋假期结束，已经在学校住校、正式上课，没有煎服中药的条件了。本次治疗到此结束。

huangxiang

仙方活命饮

药物组成：金银花、赤芍、当归、天花粉、乳香、没药、甘草、白芷、贝母、防风、皂角刺、穿山甲(炙)、陈皮。

具有清热解毒，消肿散结，活血止痛之功效。

主治阳证痈疡肿毒初起。红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。

临床常用于治疗蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮等化脓性炎症。

梦回杏林

huangxiang 发表于 2018-9-20 10:22
仙方活命饮

药物组成：金银花、赤芍、当归、天花粉、乳香、没药、甘草、白芷、贝母、防风、皂角刺、穿山甲 ...

　　穿山甲是国家保护动物，现在还能拿来来做中药材，奇怪，有人工饲养的吗。

huangxiang

梦回杏林 发表于 2018-9-20 13:08
　　穿山甲是国家保护动物，现在还能拿来来做中药材，奇怪，有人工饲养的吗。
...

此案未用穿山甲。

仙方活命饮方剂创立之时，穿山甲还不是国家保护动物，那时，用的都是野生穿山甲。

xi066

这个方我用的时候乳香、没药、穿山甲都不用。炮山甲还是有正规药厂生产的，就是贵。

huangxiang

xi066 发表于 2018-9-21 00:31
这个方我用的时候乳香、没药、穿山甲都不用。炮山甲还是有正规药厂生产的，就是贵。
...

乳香没药还是该用就用。对于活血止痛有卓效。

zhang756551779

乳香没药太难喝了

huangxiang

zhang756551779 发表于 2018-9-22 08:12
乳香没药太难喝了

的确难喝。但也的确管用。

梦回杏林

　　看9月23号的舌照，上下嘴唇肿胀而暗红，我感觉是血分有痰湿热，宜考虑［茵陈五苓散］，个见仅作探讨。

DaneilChen97

观楼主侄子舌像，按照常规中医望舌来说，此舌质极淡，又颇润滑，我在看到这种舌像时用寒凉药物总是心有余悸，什么时候应该舍弃舌像，只按证处方？或者说有没有可能是真寒假热证，属于虚阳外越的表现？不知道前辈们怎么看？

高山

舌象很重要，居然不看，或者不会看？

huangxiang

时值秋收季节，弟弟忙于秋收，故而舌象照片迟迟未发，一直到最后才拿到。

他的舌头虽然舌苔白滑，嘴唇却是暗红。所以，予以五苓散之时仍旧伍以黄芩，因为不能就此判定他是虚证、寒证，切勿忘：此病最初咽痛咽干口渴饮水不解渴，舌头必非如治疗到最后时看到的这样。

此病从头到尾一共只有短短几天中秋假期时间。每天都有改善、进步，且到最后基本得以痊愈。

综上所述，质问我不看舌象或者不会看舌象者，请再三思。

再次感谢大家的关注。

Zhuxian

看到舌象也吓一跳，不知道小伙子药后胃口如何？这很重要

赵龙廷

有是证，用是方，效如桴鼓。