胃肠不适腰痛案

酸枣仁

张某某，男，57岁
瘦长身材，常年劳作，皮肤粗糙，肤色偏暗。每天饮少量黄酒，约1-2两。年轻时至今一直容易小便浑浊，尿末滴白
慢性肠胃炎十余年，时好时坏，自述上腹部饱胀，易恶心，泛酸，肠鸣，大便开始稍硬后烂，最后有沫，头昏，口干。躺上床时腰部僵硬感，腰痛，需要平卧一会儿才好。腰椎正侧位片：退行行改变。
姜半夏15g，黄芩10g，黄连3g，干姜6g，党参10g，炙甘草6g，肉桂6g，厚朴15g，葛根40g，姜3枣5  10剂
2诊 述大便正常了，上腹部饱胀，恶心泛酸感也不明显，但仍有腰痛，腰部僵硬。
希望大家能提出宝贵意见，谢谢！

skw

需拍骶髂关节CT及查HLAB27排除强直性脊柱炎，男性多见，瘦者为常。

gefeng

当考虑小便，前列腺炎引起的腰痛也不能排除，建议五苓散合附子苡米败酱草再合左金丸

酸枣仁

11月24日二诊：
    仍腰痛腰部僵硬感，大便黏液消失，腹胀恶心不明显了，停药后刷牙时又有恶心感，肠鸣，大便开始硬后烂，头昏，服药期间尿末滴白一次，补充患者肤色偏暗，平时不易出汗。
   干姜9g，炒苍术20g，茯苓10g，炙甘草6g，制半夏10g，天麻10g，葛根30g，麻黄10g，桂枝10g，生白芍10g，姜3枣5

兰洪喜1

柴胡龙骨牡蛎加当归芍药散加四味健步证

酸枣仁

引用第4楼兰洪喜1于2010-11-26 20:17发表的  :
柴胡龙骨牡蛎加当归芍药散加四味健步证

能说说你的思路吗？

酸枣仁

12月8日三诊：
    上次复诊当日，劳累后尿末滴白，排出很多颗粒状东西，排尿时尿道灼痛，后小便一直正常。腰痛腰部僵硬感明显减轻，大便黏液消失，腹胀恶心也不明显了，未见肠鸣，头昏好转。
    效不更方，原方继进。

南杏仁

请楼主解释一下二诊处方思路，谢谢！