方证相应，其效如神

G经方

病例一：南京会议之前，有一52岁的女性病人来我处治疗，主诉腹胀2年，到处治疗无效，患者颜面黄暗，腹胀软，大便如笔管排不畅，我以为是虚胀，随手开了半夏厚朴人参生姜甘草汤5付，南京回来后，病人复诊说无效，我就问病人胃口怎么样，回答说很能吃，也就是“饮食如故”的意思，主要是受了温兴韬老师的启发，开了七物厚朴汤：桂枝15，灸甘草6，生姜5片，红枣6枚，厚朴30，枳实10，制军10，3付。后复诊说其症已失。
病案二：有一男子，45岁，尿后头晕，甚至晕厥2次，病症已有一年多，也是多处治疗无效，我看了患者以前用过的方，有补肾的，有利湿的等。我突然想起金匮百合病下有尿则头眩用百合滑石代石汤治疗，用了5付，效果真的很好。

徐苏蓝天

非常好，佳作，学习了

wangqixian

多读原文，研究经方，认真思索，就有效果。

槐杏

这好似中医的循证医学，符合什么样的证，就用什么样的方，其效如神。看来，中西医还是相通的，中医也可以搞循证医学的，兴许还是经方发展的未来方向呢！长见识，学习了。

龙志勇

很好的医案！谢谢

qiuyidao

方证相应操作起来难啊．
请教楼主，如果是一天到晚心下撑胀，鼓起胃部水声明显，暧气，食欲不佳，但饮食如故，舌淡苔白，喜热饮，大便成形，每日一次，吃理气药和泻心汤似效果不大，对应的方证是什么呢？（西医检查是胃部少许糜烂）
顺便感谢槐杏先生热心解答帮忙．

lwylwy51

其实你说的这个证也很好对方啊!就是五苓 散证

lwylwy51

要想学会方证相应,基础理论一定要扎实!

G经方

建议用茯苓饮

西郁

我朋友，男，29岁，病程两年。
盛夏食冰镇西瓜后发病。现症见脘腹胀满，肠鸣漉漉   尤以下午为重 喜温喜按  食后加重 排气后减轻 ；右胁隐痛； 无饥饿感 食量正常 口粘腻  排便不爽【有排不净感】 身体消瘦【体重下降50斤】，舌红质嫩苔白厚腻略黄  脉弦滑。十天前服用：制半夏20  黄芩15  黄连6  干姜15  炙甘草10  人参10  吴茱萸10  大枣5枚五剂后腹胀｛右侧较左侧轻｝肠鸣稍减，口干较明显，余症无明显变化。又服四逆散加厚半姜甘参汤二剂效果一般。我再试一下厚朴七物汤，谢谢楼主，也请各位老师献策！

王晓军

正如G经方先生所说，外台茯苓饮堪为首选之方。

G经方

期待结果。这样的病人首诊我会考虑用神术散小陷胸汤合颠倒散加生姜。

传说

百合滑石代石汤治疗排尿性晕厥确有效果。

xiaogaoxg

受教了！

黎小裕

好医生，好医案

雍乾

引用楼主G经方于2010-09-24 06:15发表的 方证相应，其效如神 :
病例一：南京会议之前，有一52岁的女性病人来我处治疗，主诉腹胀2年，到处治疗无效，患者颜面黄暗，腹胀软，大便如笔管排不畅，我以为是虚胀，随手开了半夏厚朴人参生姜甘草汤5付，南京回来后，病人复诊说无效，我就问病人胃口怎么样，回答说很能吃，也就是“饮食如故”的意思，主要是受了温兴韬老师的启发，开了七物厚朴汤：桂枝15，灸甘草6，生姜5片，红枣6枚，厚朴30，枳实10，制军10，3付。后复诊说其症已失。
病案二：有一男子，45岁，尿后头晕，甚至晕厥2次，病症已有一年多，也是多处治疗无效，我看了患者以前用过的方，有补肾的，有利湿的等。我突然想起金匮百合病下有尿则头眩用百合滑石代石汤治疗，用了5付，效果真的很好。

善学善悟，第二例尤奇思！

空穴来风

类似于茯苓类方证
苓桂术甘汤 外台茯苓饮 半夏厚朴汤等可以参考选用！

qiuyidao

重返此地，看到这么多热心的老师朋友为我出策，实在感激．
我对伤寒金匮只是浮光略影地看了看，顾方证辩证实在笨拙．

“要想学会方证相应,基础理论一定要扎实! “，此言极是啊，若没有对各方之证烂熟于心，临症则真是空洞了了啊．

现在看了茯苓饮之证描述，感觉确实很对症啊．

现在有一问题求教．茯苓饮原方使用量为
茯苓 人参 白朮各三两 枳实二两 橘皮二两半 生姜四两．

那么，折合成现代用法是怎样的，人参可否用党参或白晒参？请各位老师指点，谢谢．

qiuyidao

补充一点：
我的胃脘有时还会有些发热，有时亦会隐隐作痛，口淡嘴里口水多，请问是否完全对症茯苓饮？

这些症状的存在，是否需要再加些它药如半夏等？
谢谢

qiuyidao

在茯苓饮与五苓散间有些踌躇，不知各位老师可否解答一下我的疑惑？

G经方

一点浅见：茯苓饮是补益剂，五苓散是却湿剂；茯苓饮心下振水音多见，五苓散口渴多见。

qiuyidao

谢谢G经方老师．
那么，我的症状显然是适合茯苓饮的吧．

在用量方面，是否可将原方的一两折算成１０克，然后分三次或小量频服，周期为一天或一天半半一剂？

此外，我的胃部有时有灼热感，应该怎样加减还是原方即可？

焦急等待中．谢谢！

qiuyidao

G经方老师，如您不介意的话，能否将QQ留给我，好让我能及时请教？

我的QQ为７３２３９４２１５，能否加我，谢谢．

qiuyidao

哓军老师，看过您发的关于茯苓饮的使用经验，请教：

白术是否要改成苍术？

谢谢

G经方

饮去热固，原方即可：茯苓30，党参15，白术15，枳实15，陈皮15，生姜20。以后还是称呼朋友好吗？

qiuyidao

哎呀，我已经按原方每一两折算成１０克来开，煎煮一次，分三次服用．
这样量比您的大得多啊．
茯苓30，党参３０，白术３０，枳实２０，陈皮２５，生姜４０．

这样服法可否？有点惴惴不安啊！
再次感谢老师（助我者皆为我师也）

qiuyidao

对了，我把白术换成苍术，枳实换成了枳壳

qiuyidao

我将随时向老师报告我的服药情况．

不好意思，我将我的一些情况向您详细汇报一下：
1、基本情况：男，37岁。
胃疾3年，8个月前复发。经中药治疗大为好转。
2、现状：
   胃脘成天涨满，绷紧感，食后有堵胃感觉．矢气和便后不减，有时隐痛，偶尔返酸。常暧气，胃脘部表面鼓起一道，按之软而不痛．胃脘与腹部水声。
  偶胸闷，咳出白粘痰。食欲减，纳可。困倦，但是寐差，难入睡，易醒。大便成形。口不干，嘴里口水多，喜热饮，胃部不适时吃生姜可缓解。手脚较一般人凉。
  舌胖大有齿痕，舌略红，苔薄白，稍腻。脉细弦。
3、西医诊断：
浅表性胃炎伴少许糜烂，胆囊壁毛糙，颈椎病，卡他性中耳炎。

谢谢老师

qiuyidao

白天服茯苓饮，今晚睡下时又出现早上未服此药时那种隐隐作痛现象，难以入睡，所以起来汇报汇报嘿嘿．

躺在床上推腹，感觉小腹右侧象个水袋，一推就咕唧咕唧的水声．

明天不知敢不敢再喝第二剂啊．

近日胃部经常出现灼热感，但嘴里仍然很淡，没有上火的感觉．

qiuyidao

不好意思，竟然占据G经方 老师的帖子写了这么多，真喧宾夺主啊．

今晨起来胃胀依旧，大便变得软稀．不知是不是吃药反应

有一问题想请教：

陈修园的〈金匮方歌括〉中说茯苓饮“施于病后调养则可，若痰饮未散者，切不可用“－－－－我寻思我的胃部总是咕唧咕唧作响，是否属于痰饮未散？
如果痰饮未散，象我这种情况应用什么方子？或者是我对茯苓饮的这种理解出现偏差？请指教！

麻烦各位了，特别向G经方 老师表歉意，您开的这谈方证相应的帖子却成了我的求诊帖．应是我病急心切吧，故在这里多言了，见谅见谅

RongCao

在《中国百年百名中医临床家丛书  魏龙骧》一书中，李俊龙记载魏老向他们介绍用百合滑石代石汤治疗排尿性晕厥，经他们试用也是屡试屡验。是不是此方是治排尿性晕厥的专病专方? 还是有例外? 有人有失效的案例吗? 在陈明博士主编的《伤寒名医验案精选》和《金匮名医验案精选》中有用桂枝汤治一例12岁小孩排尿性晕厥和用肾气丸治一例60岁老人排尿性晕厥的医案，不知道那种情形百合滑石代石汤是不是同样有效?

zyd0114

第二例令人叹为观止，G经方在南京时，我也是对你印象深刻！哈哈

潘鑫

回15楼，第二例尤奇思！
其实《金匮要略》里面条文就有，又何其“奇思”只有，用经方，其书熟乃一大捷径！