槐杏医案《四》：妇人腹痛

槐杏

陈玉梅  女  29岁
患者左下腹痛月余。其人瘦小，面色萎黄稍暗，唇，甲色淡，月牙常。脉微细小弦，舌淡胖塞口苔白。经行量少色暗，无痛经，第二天即尽。知饥，稍食胃脘即作胀。小便频数，镜检白细胞15个，大便调。经济原因来看中医。                                         血少滞气，不荣则痛。温阳理气止痛，补血活血调经。参四物并薏仁附子败酱散，刻下：
当归12克   延胡索12克   小茴香6克   台乌药10克   丹参12克   木香6克   川芎6克   赤芍10克    熟地10克   炮附子6克     红藤15克   生薏仁20克   党参15克    升麻6克      枳壳6克    生甘草5克     三帖
左氧沙星胶囊20毫克，每天两次。
注：薏仁附子败酱散，辩证用治各种腹痛，扩大了运用范围。临床可用红藤，也可同用。

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小建中汤合四物汤可以试试吗

霜寒

1、半夏9  党参9  炙甘草6   当归12
   丹皮9   桂枝12  吴茱萸6  生白芍12
     生地18  艾叶9   阿胶9（烊）
2、黄芪30  猪苓12  茯苓15  白术12
      桂枝12   泽泻6   川军1    当归12
      忍冬藤30  通草6  
     轮服。。。。先扶正后驱邪。。。

飞鱼

“左氧沙星胶囊20毫克，每天两次。”为什么还用西药?
温阳活血即可，四逆汤合当归芍药散加减

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似是当归芍药散合桂枝茯苓丸证

霜寒

为 什么动则四逆汤。。。。一阳虚就四逆吗？能不能一步一步的治疗那？或可有效，不能否认，但是这是在暗耗患者的生命之根。。。影响寿命与日后变生他证。

嘟嘟

看不懂

飞鱼

何为生命之根，肾之真阳，元气也！建议读下《中医火神派探讨》一书，定会有所悟！

江南

非常同意楼主的病机分析，但是楼主的治法跟方药好像跟自己的病机分析不是很符合，个人浅见似可用当归芍药散合八珍！

槐杏

辩证方中加入薏仁附子败酱散治各种腹痛，其疗效是可信的。我用的比较多。各位有兴趣可以在临床上验证

霜寒

好的。我是兴阳派，所以我知道补阳就是在耗阳。你在升腾肾中之阳来抵抗疾病。那就好比是杀鸡用牛刀。杀肯定是能杀了，但是后果那？我说一个观点你能理解吗？补肾阳就是耗肾阳。

槐杏

补肾阳耗肾阳这个说法我赞同。善补阳者必从阴中求之。大剂量附子的运用在临床上是没有如火神派所认为的那样宽泛的范围的，所以我比较倾向仍然要慎重地运用附子。能用者，善用者当然有，而且能治很多疴疾。强直性脊椎炎就是一种

飞鱼

补充下，我不是火神派的，也同意不能随意大量用附子。当用则用，真是不能理解的话，求同存异吧，实践中检验真理，谢谢探讨。

槐杏

嗯。我虽也不是火神派，但附子，桂枝，细辛，是一年四季都用的。如君言，当用则用。治病过程中，顾护阳气是非常重要的。

槐杏

10年8月27日  二诊
药后觉小腹温热，疼痛稍缓。但有胀感，小便仍数。胃纳转香，面色转润。精神尚可。膀胱气化不利，是以温而作胀，小便仍数。稍作调整，五苓散参入。方下：
  当归12克   延胡索12克  台乌药10克   桃仁6克   木香6克   桂枝6克  川芎6克  
赤芍10克   熟地10克  生白术12克  红藤15克  炒党参15克  升麻6克  枳壳6克
生甘草5克  泽泻12克  茯苓12克   三帖
随访中

飞鱼

楼主加熟地是为了滋阴补血吗

霜寒

恩

槐杏

用造房子来打比方，中医才是真正的框架结构法。整体概念，高屋建瓴。不管你里面下面如何建造，我这房子总能建好。西医呢?一块砖，一堵墙的造，还会不时的推倒重来。看似科学，循证，缺少整体构思。一旦新的风雨来袭，便惊慌失措，到处查漏补缺。等有办法修好补好，风雨已过，伤害已经巨大，损失已不能降至最低。中医呢？兵来将挡，水来土掩，有强大的框架为护，任尔新旧风雨，靠整体观念，辩证论治，却能减少损失和伤害。当然，现代中医也应该学习西医可取之处，比如急诊时，危重病人的营养支持等等，这也是一个现代中医应该有的胸襟。