中医理论的阳春白雪

李国栋

《伤寒论》曰：“凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液。阴阳自和者，必自愈。”又曰：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。”
“阴阳自和者，必自愈”“阴阳气不相顺接，便为厥”，这是中医理论上的阳春白雪。自古迄今，除了《伤寒论》，没有哪一部医书有这样的说法。
研习《伤寒论》，需要了解阴阳自和的一般规律和机理。阴阳自和，是疾病痊愈的根本作用，任何药物以及任何医疗手段，都是起辅助作用的，真正起决定作用的，是胃气，只要胃气尚在，人体就有谐和阴阳的能量。倘若胃气绝，不能食，人体的能量殆尽，那么任何药物以及任何医疗手段都是白费。
“阴阳自和者，必自愈”，启示医者治病的基本法则，是促使阴阳谐和。“阴阳气不相顺接，便为厥”，提示医者治厥的基本方法，是促使阴阳气相顺接。促使阴阳气相顺接的基本原则，就是“泻有余，补不足”。泻有余，补不足的根本作用，还是促使其饮食及二便恢复正常。经曰：“凡厥利者，当不能食。”厥阴病证由“厥热胜复”的状态不下利，变为手足持续厥冷而下利不止，是胃气虚寒；与之相反，由厥利不止变为手足发热者，是胃气复热，法当能食，能食就有热量，故能寒去而利止。手足发热是人体祛寒的本能；而手足持续发热，就是热能有余，热气充斥表部，才能表现为手足持续发热。手足持续发热而下利不止者，是表热下陷于里，变为表里两热，成为里热协表热而下利，则必便脓血。如258条：“若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。”
研习《伤寒论》厥阴篇，对比手足厥逆的寒热虚实之不同表现，熟悉厥阴病证“厥热胜复”的发作规律，对伤寒邪气侵犯表部的常规表现，通过手足的寒热变化就能确定属寒属热。对邪气入里的寒热变化，亦能通过手足的寒热变化而加以确定。重视手足温度的变化，并根据四诊信息，就能预测疾病的预后，防患于未然。

梦回杏林

　　要达到阴阳自和，就要“泻有余，补不足”，不论用药物还是食物抑或理疗。

　　阴阳自和，是疾病痊愈的根本作用，任何药物以及任何医疗手段，都是起辅助作用的，真正起决定作用的，是胃气，只要胃气尚在，人体就有谐和阴阳的能量。倘若胃气绝，不能食，人体的能量殆尽，那么任何药物以及任何医疗手段都是白费。

　　诚然，胃气太虚则正气失养，百病丛生，正虚邪恋而诸疾难愈。
　　但是，胃主受纳，若肝胃郁热造成胃气过强，同样会损伤正气，“累坏”主运化的脾和主封藏的肾，从而痰饮湿盛、膏脂积聚。

　　“粮食引路菜当家；面朝黄土背朝天”的年代，人们食不甘胃，多数病患都是胃气失养而致正气虚损者。
　　但而今绝大多数民众饮食条件都已经好得堪比古代王候，日日鸡鱼鸭肉、顿顿肥甘厚腻，加上现代工作节奏加快、压力增大、体力活动减少，这些因素都容易引起“肝胃郁热”的证候。
　　因此暴饮暴食、消谷善饥的人越来越多，“胃气过强，过用伤正”已经成为“肥胖、三高、心脑血管疾病”等慢性生活方式病的主要病因，“减肥、消脂、降糖、排毒、化瘀”等医学词汇成了人们聊天的焦点和养生保健的主要内容。

　　肝胃郁热就该疏肝泄胃，有些人吃得很多却饿得很快，但成天头晕脑胀、稍动即喘、吃饭大汗，似乎全身的能量都集中到肝胃来消化食物了，只顾得一饱口福，哪管他脾肾受累，这种“过用伤正”的证候，不用芩连硝黄来杀一杀胃气是不行的，这是围“胃”救“脾”、”舍车保帅”、“平局部之阳亢而救全身之阳虚”所必须的。

　　所以现在西医营养学提出食物的“升糖指数”的概念，提倡多选择升糖指数低的粗粮杂豆。粗粮杂豆为什么升糖指数低？就是因为它们富含粗纤维，消化速度慢，而且热量较少吸收率较低。
　　不好消化的食物自然需要耗费更多的胃气，适量多吃粗粮杂豆就意味着“胃气的消耗更多、胃做工的时间更长；吸收到的热量更少、吸收热量的速度更慢”。
　　这实际上就是“用粗食物来杀过强的胃气”。

　　而对于重度肥胖患者和血糖难以通过药物控制的糖尿病患者，西医外科使用的“胃改小手术”，实际上则是从“改造硬件”的层面来“杀过强的胃气”。

　　前几天在网上看到一篇《中医诊治的灵魂和奥秘》的文章，其中有3段文字说得特别好：

八、处方原则
　　……
　　沈绍功教授有“沈温胆”之称。沈老到台湾看病80－90%都用的温胆汤。因为台湾人爱吃海鲜，吃的湿热盛，血脂高，所以送个雅号叫“沈温胆”。
　　……
　　3、要顾护脾胃
　　汤要是口服的，开方时不要让病人倒胃口，不要让患者服中药就上吐下泻。这样病人就会跑了，害怕了，不来了。调理脾胃的时候，注意糖尿病的病人不要调理脾胃，糖尿病的病人能吃的话，血糖会升高。
　　……　　
　　五、要给邪出路
　　人为什么要生病？正气不足，邪气太盛，给邪气出路。让疾病不要在身体里捣乱，我们把门打开让它出去。……邪要出去最主要的途径是二便。通大便，利小便。还有肺经的祛痰，还有给出汗，但汗不能多。内伤杂病不要出汗太多，像外感病要微微汗。

　　“随证治之”是伤寒的本；“与时俱进”是仲景的魂。

李国栋

正气有余便是邪气。比如厥阴病证“厥热胜复”，由手足厥冷变为手足发热，是阳气胜阴邪；复手足厥冷，是阴邪胜阳气；又手足发热，又是阳气胜阴邪。手足发热比手足厥冷多一日，其病当愈，病愈则手足温。假如手足发热不止，热比厥多四日，就是阳邪，必发痈脓。
胃气也一样，不足则寒，有余则热，平和则温。胃寒则不能食，胃热则能食。

“胃改小手术”，能把胃气热改为胃气和吗？除非此手术为寒性{:1_9:}。否则胃改小，也挡不住饿。
血糖高是糖吸收或糖代谢不好，用限制进食的方法控制血糖，不是中医的做法。

下心

遇一高三学生 每逢晚餐都会吃到欲吐 人却不胖 最后用妇科方愈 现在看到的消谷善饥的瘦子越来越多 而且女性的比例大

梦回杏林

李国栋 发表于 2018-8-21 14:13
正气有余便是邪气。比如厥阴病证“厥热胜复”，由手足厥冷变为手足发热，是阳气胜阴邪；复手足厥冷，是阴邪 ...

　　正气有余便是邪气。比如厥阴病证“厥热胜复”，由手足厥冷变为手足发热，是阳气胜阴邪；复手足厥冷，是阴邪胜阳气；又手足发热，又是阳气胜阴邪。手足发热比手足厥冷多一日，其病当愈，病愈则手足温。假如手足发热不止，热比厥多四日，就是阳邪，必发痈脓。
　　胃气也一样，不足则寒，有余则热，平和则温。胃寒则不能食，胃热则能食。
　　“胃改小手术”，能把胃气热改为胃气和吗？除非此手术为寒性。否则胃改小，也挡不住饿。
　　血糖高是糖吸收或糖代谢不好，用限制进食的方法控制血糖，不是中医的做法。

　　中医治病注重饮食禁忌，对于糖尿病就改变原则了？

[quote]　　桂枝汤方……。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
　　十枣汤方……。得快下利后，糜粥自养。
　　398．病患脉已解，而日暮微烦。以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦；损谷则愈。

[/quote]　　孙思邈也说过：“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。”
　　II型糖尿病是“吃出来”的“生活方式病”，中医治此病难道不正其本源，不进行饮食限制，专事用药？

　　孙思邈是世界上最早提出“糖尿病应注重饮食控制和饮食调养”的医家，比西医使用饮食管制治疗糖尿病（始自1796年）早了一千多年。

　　在《千金方》｛消渴淋闭方｝＜消渴第一＞中，孙思邈把“消渴病”的“得病根源”和“起效关键”讲得极为透彻：

　　凡积久饮酒，未有不成消渴，然则大寒凝海而酒不冻，明其酒性酷热，物无以加。脯炙盐咸，此味酒客耽嗜，不离其口，三觞之后，制不由己，饮啖无度，咀嚼蚱酱，不择酸咸，积年长夜，酣兴不解，遂使三焦猛热，五脏干燥。木石犹且焦枯，在人何能不渴。

　　而且明确提出：“治疗消渴病必须进行饮食控制，单凭用药而不限制进食是无效的”：

　　治之愈否，属在病者。若能如方节慎，旬月可瘳。不自爱惜，死不旋踵。方书医药实多有效，其如不慎者何？
　　其所慎有三：一饮酒，二房室，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无他。不知此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之。

　　现在中医减肥也要控制饮食，有个叫做“饥点”的“耳穴”开始用得较多了，饥饿的时候按压它能“抑制饥饿感”从而减少进食量。

梦回杏林

下心 发表于 2018-8-21 17:23
遇一高三学生 每逢晚餐都会吃到欲吐 人却不胖 最后用妇科方愈 现在看到的消谷善饥的瘦子越来越多 而且女性 ...

遇一高三学生 每逢晚餐都会吃到欲吐 人却不胖 最后用妇科方愈 现在看到的消谷善饥的瘦子越来越多 而且女性的比例大

　　情志受挫、肝气郁结造成的食欲亢进，有句时髦话不是说“化悲痛为食欲”嘛。
　　肝郁脾虚，再多的进食也大都“穿肠而过”直接排出体外了，所以光吃不长肉。
　　这种证候中医称之为“食亦证”：

　　食亦，中医病名，食亦一词见于《内经》。是指因胃肠及胆腑湿热，肝脾不和，运化传导异常，食物经胃肠移易而过，食虽多而不生肌肉，以发作性多食为主症，但检查无特殊改变的脾系疾病。

李国栋

又说拧了。
我说的限制进食，是说限制正常吃饭，并不是说限制饮食禁忌。汤方禁忌的都是不好消化的东西，并不是限制正常吃饭。而现代西医不叫糖尿病人吃主食，就跟不叫吃饭差不多。
398条损谷则愈，是病人胃口还不好，人强与谷，造成消化不良的日暮微烦，所以得减少进食。
糖尿病人不吃主食，这不是食疗。不吃主食并不能养好糖尿病，只不过是所吃的食物含糖量少了，稍不注意，还会血糖升高。
II型糖尿病，是暴饮暴食，荤多素少，用餐没规律，吃夜宵不吃早餐，饥一顿饱一顿等闹成的，不是吃主食吃出来的吧？
中医不减肥也要控制饮食，不能暴饮暴食。有饥饿感并不会导致肥胖，饥饿了就会消耗脂肪。暴饮暴食，贪吃者才会导致肥胖。同样，正常吃主食，并不是导致II型糖尿病的原因，暴饮暴食，喜欢吃的就贪吃，不喜欢吃的就不吃，吃饭没规律，才是导致II型糖尿病的原因。
糖尿病人要少吃多餐，一餐分作两餐吃，这样即利于消化，又没减少正常的进食量，只要消化的好，就不会血糖高。
    不好意思，不是有意要和您唱反调，只是不同意“糖尿病的病人不要调理脾胃”的说法。得罪了！抱歉！

niyunjiu

请问李老师的联系方式可以告知吗？