经方加减治疗1岁半小儿流清涕2月余案

xdtyz

患者：樊**，男，1.5岁，鼻流清涕2月余，曾在当地卫生院口服感冒药治疗，效果不明显，又在市里某老中医诊所服中药治疗，效果不佳，告其说你儿是鼻炎治不好，就慢慢流吧，等长大就好了；

就诊日期：20150617（一诊）

症状：患儿饮食正常，鼻流清涕起泡不停，有精神。

辩证：患儿长期流清涕应是内有寒湿不化，肺气虚寒不宣

处方：麻黄2克，附子2克，细辛2克，炙甘草6克， 干姜4克，杏仁3克，茯苓5克，五味子4克，生姜5克，大枣2枚（掰开），三剂，水煎服，一日一剂。

二诊：20150617，患儿服药后鼻流清涕可减10分钟左右。

辩证：通过患儿母亲的描述证明原先处方辩证正确，效不更方，更取小青龙汤方意加强其温化里寒的作用。

处方：麻黄2克，附子3克，细辛2克，炙甘草8克，干姜4克，杏仁4克，茯苓5克，五味子4克，葛根12克，桂枝5克，生白芍6克，辛夷5克（布包），生姜2大片，大枣3枚（掰开），三剂，水煎服，一日一剂。

三诊：20150625，患儿服药后鼻子不流清涕的时间继续增长，

其母说，原先孩子的眼睛总是水汪汪的有水，吃了你的药后眼睛不是以前那样了，还有就是这孩子平时身上不怎么出汗，肌肤干燥，现在皮肤也比以前滋润了。
处方：麻黄2克，附子3克，细辛2克，炙甘草8克，干姜4克，杏仁4克，五味子5克，桂枝6克，生白芍6克，葛根12克，苍术5克，辛夷5克，生姜2大片，大枣3枚（掰开），三剂，水煎服，一日一剂。
四诊：20150703，患儿母亲于20150628日自行按处方配药3付，患儿吃完第二付后就不再流清鼻涕了，现在余下一付。
后记：20150703日患儿出汗受风着凉又开始流清涕，嘱其吃完剩下的那一付药。
追访：患儿现在已经不再整天流清涕了，只有在着凉时才流一点，嘱其注意后背保暖， 少吃生冷。

jfslj

后续呢？干祖望可不会不懂小青龙

xdtyz

jfslj:后续呢？干祖望可不会不懂小青龙 (2015-07-20 09:34) 

好了，还后续什么，你喜欢干祖望，但我几乎没读过他的书

jfslj

xdtyz:好了，还后续什么，你喜欢干祖望，但我几乎没读过他的书 (2015-07-20 09:40) 

干祖望用经方比你熟练多了，不知天高地厚
小儿大多阳有余，居然有寒饮体质
说明不后续治疗复发概率非常高的

xdtyz

jfslj:干祖望用经方比你熟练多了，不知天高地厚
小儿大多阳有余，居然有寒饮体质
说明不后续治疗复发概率非常高的 (2015-07-20 09:54) 

切，最烦你这种人了，读了几本书就说人家不知道天高地厚，真搞不明白你怎么想的，总是摆一副高人的嘴脸。另外我没有读过干祖望的医书难道就不能看病了，张仲景，张锡纯还没有读过干祖望不照样治病救人。
探讨病案可以，如果想藐视人请离开，提建议我不反对。

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jfslj:干祖望用经方比你熟练多了，不知天高地厚
小儿大多阳有余，居然有寒饮体质
说明不后续治疗复发概率非常高的 (2015-07-20 09:54) 

当今社会，小儿寒饮体质的很多，时代不同了，小孩子一出生就是空调/冰箱，母体是寒饮体质的也很多。

xiaozheng

赞，能否谈一下服法，个人认为这么小的孩子，处方重要，服法也重要。要是把服法添加进来，是值得收藏的医案。谢谢楼主。

xdtyz

xiaozheng:        赞，能否谈一下服法，个人认为这么小的孩子，处方重要，服法也重要。要是把服法添加进来，是值得收藏的医案。谢谢楼主。 (2015-07-20 10:41) 

我就回复给你吧，谢谢你的肯定，不过大家也能看到，我就是让其母亲把药，生姜，大枣都放在一起用水泡30分钟，然后熬30分钟，分3次服完。（备注：用的那个杯子好像有250毫升左右，泡药时加3杯水，熬成1杯，分3次服完，吃药期间嘱其不能吃生冷，水果，油腻，吃药时间要在饭后1个半小时，必须热服，因为和两餐时间太近食物和药液就混合了，影响药物的吸收，还有就是让其少喝水，因为体内的寒水不化，小儿才会两个月流清涕不止，还有一个发现就是用了麻黄剂后，小儿的皮肤比以前红润多了，人也好看了，古人说辛能温润，的确不假）

xiaozheng

谢楼主，学习了，小儿疾患治疗每一环节都值得重视。

zlxczxh

同意5楼的看法

古方传人

楼主为什么不用半夏呢，既然辨证为寒饮不化，半夏不应去！小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤等都是内有寒饮，姜、辛、夏、味是很重要的组合，三方都用到了。

xdtyz

古方传人:       楼主为什么不用半夏呢，既然辨证为寒饮不化，半夏不应去！小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤等都是内有寒饮，姜、辛、夏、味是很重要的组合，三方都用到了。 (2015-07-20 17:35) 

wo 前些日子治疗时附子和半夏用在一起有的病人肚子不舒服，我们药里面说川乌草乌和半夏是十八反，虽然我觉得附子和它们是同一株植物的不同部分，但有的人真有反应，想用但没用，怕麻烦

细雨水乡

学习了  谢谢楼主的分享