柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤治疗头痛一案

郭阳青

患者女，38岁。
2014-2-16初诊
患者1年前无明显诱因开始出现头痛，呈持续性胀痛，以前额明显，疼痛剧烈时有恶寒发热、恶心、呕吐胃内容物，伴嗳气、腹胀，伴心悸、眼胀，咽部异物感，有黄色粘痰，刷牙时恶心，睡眠欠佳，难入睡、梦多，心烦易怒，胃纳可，大便干结。无头部外伤史。既往额窦炎病史。柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤，3剂。
2014-2-26二诊
药后无头痛。以往一停药、一吃辣椒就头痛，这几天停药后、吃辣椒也不痛。无心悸、眼胀，心烦易怒好转，仍有腹胀嗳气、咽部异物感。原方，5剂。

刀子刀子

郭医生好案，受教了

巴生骨肉茶

今再来:三阳合病，柴葛解肌汤 (2014-03-26 21:11) 

仲景有3阳合病用白虎，您如何看？

巴生骨肉茶

案例不错，二诊当把柴胡加龙骨牡蛎汤降格为四逆散更妙。

hocking

柴胡加龙骨牡蛎汤对精神类疾病确有佳效

寻梦

巴生骨肉茶:案例不错，二诊当把柴胡加龙骨牡蛎汤降格为四逆散更妙。 (2014-03-27 10:13) 

先生高手也！同意！

巴生骨肉茶

三阳合病，柴葛解肌汤。

这句话是后代编书弄方剂的人臆想出来的，流毒无穷。
陶华创制柴葛解肌汤时并未按伤寒六经的思路，皆为后人所混淆。我怎么知道，我看过陶华的书，还比较并验证过他的一些独创方，例如大家熟悉的再造散、回阳救急汤汤等。

请看原方：
【组成】 柴胡、干葛、甘草、 黄芩、羌活、 白芷、 芍药、桔梗。
【用法】 水二盅，加生姜三片，大枣二枚，槌法加石膏末一钱（3克），煎之热服。
【主治】 外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。

不要看到柴胡黄芩就是少阳，一见咽干耳聋就是少阳，心烦不眠就是少阴阳亢吗？人是一个整体，从六经生理病理理解，外感热病从太阳风寒兼阳明经郁热就会出现这些次级连累症候。反之，这个方不用柴胡同样有效，但陶华为什么要用，除了疏风散表、推陈致新之外，这里还兼顾有治法的问题，一个类似于兵法的奥妙，与上海姜春华的“截断扭转”一致。从治法来说，仲景的3阳合病有治从太阳、有治从阳明、有治从少阳的，细看《伤寒论》自知。
这个方就是外感风寒，郁而化热证。从六经理解是太阳阳明并病而非3阳合病。不是一见羌活就是太阳、一见柴胡就是少阳、一见葛根石膏就是阳明，在后世的许多方剂并不是按照仲景6经来制方的，例如羌活胜湿汤、9味羌活汤，都有多味解表药。方中的柴胡就是一个解表的风药，一个发汗退热的药，黄芩就是清气分热的，注意芍药要用赤芍，用它来凉血热。这个方主治提到的脉浮微洪是两种脉象，指浮取即得，中取微洪，这些都是要从原著系统学习、临床验证才能了解得到的，不要想当然、不要人云亦云。

陶华的临床水平极高，有个外号“陶一贴”的好口碑，但为什么没有什么人研究运用？
这与陶华的另一个口碑有关，这个口碑是“非重金不可致”！其实，他有一个很厉害的学生，说出来大家都知道---叶天士！
这个方就是辛凉解表方很好用，用准了可以一剂知。叶天士就是陶华的传人之一。

巴生骨肉茶

今再来:你要用过柴葛解肌汤，应该一眼就能看出来。
 (2014-03-28 19:07) 

帖主发的柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤治疗头痛案就是一个少阳、阳明的案，其恶寒发热是疼痛剧烈发作时伴发证，系少阳之寒热，且治疗亦不用太阳解表。
你辨成3阳合病也没关系，怎么说出这种话来？
你是医生吗？

郭阳青

今再来:三阳合病，柴葛解肌汤 (2014-03-26 21:11) 

柴葛解肌汤我用过不少，多为感冒头痛，病程短，多伴有感冒症状。
该患者久病，为内伤头痛，且伴有睡眠、情绪症状。

郭阳青

巴生骨肉茶:案例不错，二诊当把柴胡加龙骨牡蛎汤降格为四逆散更妙。 (2014-03-27 10:13) 

高见！对疾病的进退，本人经验尚有不足。