请讨论两例下热上寒案！

生姜干姜 · 发表于 2014-1-17 22:13:23

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大家知道厥阴病上热下寒！临床上下热上寒也不少见！其实下热上寒远比厥阴病好治！但很多人见下热上寒就头痛！实际上是在死学伤寒！我举两个案例请各位讨论其实很简单！若参加讨论者少于20位我将不公布我的思路！其实用什么方一点都不重要关键是思路！案一男40多岁主诉头面怕冷，膝关节以下感觉很热！其它无不适！望诊体格强壮李逵体质，满面油光，毛孔粗大，油性皮肤！舌质红而不胖！舌苔中间黄厚腻！舌根舌尖苔薄白！左右尺脉洪滑而促！右关脉实！左关浮涩！左右寸脉洪滑有力！处方一剂病除！案二难度大些病人男60多岁也是头面怕冷！下肢感觉热！无其它不适！皮肤干燥！舌质红紫，苔薄白，舌部无苔，右左尺脉浮数而弱，左右关脉弦，左右寸脉浮数！处方10稍有改善！请讨论此二例病案！实际上奇症必须要学会分析舌脉！机械方证对应或以问代指则无从下手或怪病人不按经典生病！以后我还会举例一此奇症如左冷右热，手冷脚热，脚冷手热等！注意我说的冷热是以病人自觉冷热为主！未必手按之觉热！

zhiban · 发表于 2014-1-18 08:13:20

第一案的形貌描述的很形象逼真！
第二个案例的形貌是怎样的？

四月茵陈 · 发表于 2014-1-18 08:15:42

案1腸腑有积阴阳气不相順接首选大承气，承上启下。案2二阳合病少阳阳明，心肾不交水火不济白虎合交泰。楼主是一名80后对伤寒经方颇有造诣，真后生可敬，中医后继有人矣。

平三指 · 发表于 2014-1-18 10:03:05

下热上寒见得还真不多，更多的是上热下寒。
第一例有郁热在里，第二例阴虚，也许伴气虚

患者之心 · 发表于 2014-1-18 14:25:44

案一少阳阳明大柴胡汤
案二风温白虎桂枝汤？

7758520 · 发表于 2014-1-18 14:49:42

案一脉浮大滑白虎加桂汤案二脉寸尺浮弱而数表里俱虚关弦中焦虚寒小建中汤

夜雨十年灯 · 发表于 2014-1-18 15:05:12

案一三黄泻心汤（偷懒就三黄片）
案二桂枝石膏足矣

润土 · 发表于 2014-1-18 15:21:29

第一案用大承气汤，第二案用小建中汤。

车前子 · 发表于 2014-1-18 15:46:04

就是一个湿热，麻杏苡甘。苡大。2，桂枝汤，芍大。

大千世界 · 发表于 2014-1-18 16:06:03

一，白虎加苍术汤。二，桂枝新加汤。

金凯歌 · 发表于 2014-1-18 16:35:39

1、防风通圣散
2、柴胡桂枝汤

晚来者 · 发表于 2014-1-18 20:22:26

案一：麻杏苡甘和大柴胡汤
案二小续命和六味地黄

xiaoping564 · 发表于 2014-1-18 21:11:38

第一例，白虎加苍术汤；
第二例，血府逐瘀汤加减，或四逆散加减

三月 · 发表于 2014-1-18 22:25:28

楼主说用什么方都不得要，重要的是思路，
看来大家都没有看懂楼主的中心思想。
我也说不出思路，跟着学习

万事看效果 · 发表于 2014-1-19 12:53:04

案一：
满面油光，毛孔粗大，油性皮肤－湿热
舌质红而不胖，舌苔中间黄厚腻－中焦湿热
左右尺脉洪滑而促！右关脉实！左关浮涩！左右寸脉洪滑有力！
龙胆泻肝汤

xiaoping564 · 发表于 2014-1-19 20:06:25

第一例，脉洪有力，是白虎证，舌苔中间黄厚腻，是有湿热，

生姜干姜 · 发表于 2014-1-19 20:45:22

案二印像不深刻，只记得皮肤干燥！身体瘦削！

xiaoping564 · 发表于 2014-1-20 08:24:26

前面一贴，不小心点快了。
第一例，脉洪有力，是白虎证，舌苔中间黄厚腻，是有湿热，加苍术；膝部有热痛感，考虑肌表有邪未解，可加桂枝黄柏。
案二头面怕冷！下肢感觉热！无其它不适！皮肤干燥！舌质红紫，苔薄白，舌部无苔，右左尺脉浮数而弱，左右关脉弦，左右寸脉浮数！可能是阳陷于阴，所以从四逆散的方向考虑

蔷薇花儿 · 发表于 2014-1-20 12:11:04

案一：太阳阳明病，麻黄连翘赤小豆汤
案二：太阳病，桂枝二越婢一汤

doctor-cai · 发表于 2014-1-26 00:04:03

我也说不出来思路，跟着贴学习，等待楼主的观点。

san158 · 发表于 2015-10-2 12:10:51

跟踪一下，此贴沉的可惜期待生姜干姜解惑

dawei3721 · 发表于 2015-10-3 09:15:29

1列实证湿热阻滞中焦小承气汤
2列虚症阴虚血瘀阳气不足当归芍药散+附片

dawei3721 · 发表于 2015-10-3 09:16:59

两列都是中间阻滞

dawei3721 · 发表于 2015-10-3 09:17:50

学习中，不知说的对不对，希望看到结果

叶石 · 发表于 2015-10-3 17:10:47

厥阴病的实质不是单纯的上热下寒，应该是阴阳分离，所以说阳可在上，也可在下，所以厥阴篇的方子都可用来治疗下寒上热，只不过是调整寒热药的比例就是了，有是证用是药。本例1患者我用柴胡桂枝干姜汤，下焦有热加二妙散，】柴胡半斤、桂枝三两（去皮）、干姜二两、瓜蒌根用半夏代替四两、黄芩三两变为1两、牡蛎二两（熬）、甘草一两（炙）、黄柏用2两，苍术3两。此方若再加20克砂仁更好，有了封髓丹的路数，也是苦寒坚肾的意思。

对与不对不要喷我！另把栝楼根换成半夏的意思也是去寒补热的思路，并且半夏交通阴阳、化痰祛湿的能力不可小觑。

小小学徒70 · 发表于 2015-10-12 15:38:25

内容学习中

半2夏 · 发表于 2015-10-18 11:17:13

第1例，我会选用大柴胡汤，第二例，考虑麦门冬汤。

为伊 · 发表于 2015-10-19 22:33:22

怎么没有答案

eo81 · 发表于 2015-11-30 22:40:25

期待中.........

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