反复咳嗽医案一例

合欢花

张某某，男，六岁，怀庆办事处张十字村人，患儿从小体质教差，曾在郑州市儿童医院诊断变异性哮喘，常因受凉后出现咳嗽，为阵发性干咳，无发热，初经西医雾化吸入并输液治疗，每次均能缓解，但极易复发，后再次发作，到某中医处就诊，给予小青龙汤后缓解，后每次发作给予小青龙汤均能缓解，约2月前患儿再次发作同前，给予小青龙汤三剂无效，患儿夜间阵发性干咳明显，白天不咳，某中医仍用小青龙汤，并将细辛加至15克，白芍加至30克三剂，仍无效，且患儿白天亦出现咳嗽，辗转至另一中医处就诊，见其舌质红，咽红，诉为外寒内热，处小青龙汤加黄芩黄连石膏方三剂，仍无寸效，来恩师处就诊时已发病20余天，白天晚上均咳，为阵发性干咳，夜间咳嗽稍多，无发热流涕，查体面色黄暗，舌质红，咽红，苔薄白，脉浮稍弦，听诊双肺呼吸音粗，无喘鸣音，问患儿诉咽不疼，稍痒，恩师思索良久，处小青龙加炮附子9克三剂，三日后复诊，家长诉服药一剂患儿咳嗽明显减轻，二剂夜间完全不咳，能安睡，现白天仍有稍许干咳嗽，但为散在性，查体见舌质淡，苔薄白，脉浮稍弱，仍予前方三剂，复诊患儿已完全不咳，嘱长服附子理中丸，至今两月未见复发。

荷蕊

为什么加附子

我心飞翔A

请问舌红，咽红，干咳，一派热象，还要用小青龙加附子，能分析一下原因吗？

清扬居世

我心飞翔A:请问舌红，咽红，干咳，一派热象，还要用小青龙加附子，能分析一下原因吗？
 (2013-11-05 19:59) 

我也不明白舌红咽红为何还要用小青龙加附子？

虚灵顶劲

不知道如果麻黄附子细辛是否会有效

合欢花

舌红咽红都是假像，尤其是阵发性呛咳的病人，常常有病人说咳的肚子疼，这样的肚子疼你去辩证有意义吗？舌红咽红是剧烈咳嗽带动咽部与舌部肌肉运动的结果，这个患者虽然咽红舌红，但咽不疼，反而痒，且以受凉后和夜间咳甚，说明还是个寒。