腹胀医案一则

古方 · 发表于 2013-10-13 00:02:49

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  李某，男，50岁，腹胀求诊
自诉，从5年前开始腹胀便秘。开始每次吃点番泻叶，香蕉，芦荟，都会有改善。最近一年多自觉加重，每次吃饭，稍微一吃多，就开始腹胀。腹诊：全腹部膨隆，无压痛反跳痛，腹部软，按压弹性良好。大便好几天一次，每次都是靠药物才能通下，或者拖好久自己才会通下。每次吃饭觉得饭不往下走，堵在胃口。舌质暗淡，苔薄黄，脉象滑而有力
一诊，大柴胡汤3剂，服后有效，当天即反复，一副药有效，二三副药无效
  二诊，厚朴生姜半夏甘草人参汤，厚朴30人参30，服后也是开始有效，吃饭即反复
此后病人多处求诊，看方剂四逆散，理中汤，香砂六君，也服用木香顺气，槟榔顺气，四磨汤等药物。。均是时好时坏，并且稍微吃饭一不注意，饮酒必反复，立刻开始胀满，医院诊断为习惯性肠梗阻
上周回我处求诊，，开方如下
  生白术120 厚朴60 枳实 30 泽泻20  茯苓20 党参20
  三副
  此方，一副药大便通下，伴有漆黑色物质，服药三天每天大便按时有。
  停药一周至今，期间喝酒一次，暴饮暴食俩次，就为了试验一下还会不会反复，但均没有再出现腹胀。

焦俊杰 · 发表于 2013-10-13 08:20:21

枳术汤加泽泻汤，为何要加泽泻汤，不解？

chenkuansheng · 发表于 2013-10-13 10:53:42

饮酒必反复则是用茯苓泽泻的原因，大剂量白术要比大黄要稳重些，小承气把大黄换白术。

langles · 发表于 2013-10-13 22:59:22

chenkuansheng:饮酒必反复则是用茯苓泽泻的原因，大剂量白术要比大黄要稳重些，小承气把大黄换白术。 (2013-10-13 10:53)

能否解释一下用白术替大黄？

乐在医中 · 发表于 2014-4-28 22:17:17

重用白术通便

苑志勇 · 发表于 2014-6-29 18:07:43

肝郁引起的肝脾不合应适用逍遥丸加减方

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[内科] 腹胀医案一则

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