心悸失眠案-肾上腺皮质腺瘤术后

明月清风

陈女士，31岁。患者6月觉心悸心慌，在某医院按高血压治疗无效，7月9日查血压：190/130mmHg,到三甲医院诊断为肾上腺皮质腺瘤，原发性醛固酮增多症。并施行手术，血压平稳但症状并未好转，8月28日来诊，现主症：心悸失眠，胸闷气逼，口苦咽干，无头晕，易汗出，颈后为主，晚上呕吐，平素怕冷怕热，舌边常发溃疡，舌质淡红，边有齿痕，苔白厚中稍黄，脉细数无力，处方：小柴胡汤合桂枝加龙骨牡蛎汤5剂，心悸失眠，胸闷气逼明显好转，口苦无，咽干，汗出呕吐止，上方再进五剂而愈。

李小荣

楼主好，此案独用柴胡加龙骨牡蛎汤如何？

明月清风

独用柴胡加龙骨牡蛎汤应该有效，二方药物组成上仅有茯苓、大黄、铅丹与白芍、甘草的差异，因病人有心悸失眠、易汗出，平素怕冷怕热，舌边常发溃疡，舌质淡红，边有齿痕，苔白厚中稍黄，细数无力的桂枝加龙骨牡蛎汤，又有心悸失眠，胸闷口苦咽干，汗出呕吐的小柴胡汤证，故合方用。

zyj999666

李小荣:楼主好，此案独用柴胡加龙骨牡蛎汤如何？ (2013-02-23 21:17) 

此案独用柴胡加龙骨牡蛎汤可能不行____心悸失眠平素怕冷怕热，舌边常发溃疡，舌质淡红应为桂枝体质,而且患者仅有心悸失眠,无其他精神错乱表现,也无柴胡加龙骨牡蛎汤有的腹满便秘等等..

李小荣

谢谢分析。

明月清风

zyj999666:此案独用柴胡加龙骨牡蛎汤可能不行____心悸失眠平素怕冷怕热，舌边常发溃疡，舌质淡红应为桂枝体质,而且患者仅有心悸失眠,无其他精神错乱表现,也无柴胡加龙骨牡蛎汤有的腹满便秘等等.. (2013-02-24 13:54) 

柴胡加龙骨牡蛎汤应用不一定要有精神错乱、腹满便秘的症状，对这个病人其实去掉大黄、铅丹也是可用的。