败案不录的一些思考

邓舒群

  常有业内， 或医药爱好者，讨论中医的医案记录，为何大都是疗效奇好的医验案例，少见不成功的败案记录。我由一次不成功的治疗案例，让我对这一现象有了点滴的思考和感想，或能部分说明这一现象的个中原因。
  医治失败，大致不外两种情型，一 ,医者技穷，终始不得其解型。二 ,马后炮型，医者初有犹疑，终以某种因缘触发，豁然开朗因获转机，而得圆满解决型。此两型中只有这类马后炮型，最值医者用心记录，也最具启益和价值。所以古今医案中，此类具有启益价值的医效案例，记录并不鲜见。
  坊间所说败案不录，大抵有如我下述经治不效的一类。
    96年春末，一邻县男病人，五十一岁，体壮实，高167cm。低热两年余，经多家医院检查，无阳性结果。经治不效。热无定时，发作体温37.2-37.9°C间，眠食二便可，热时除一侧面颊（或左或右）微红外，体力不减，不影响劳作。双脉软缓阳部重按稍乏。余调治近三周，诸凡“气血阴阳虚，寒热痰食滞”均有考虑，确了无寸功，因之坚辞不治。
   医之不验，大致不外医患两方的原因，一是由医者辨识不精，用方不确。二由患者对医生缺乏信任，不予配合循序治疗，而该例由同乡经治患者介绍而来，且我平素接诊此类低热病人亦较多，可对该例我最终没能“鸡蛋里面挑出骨头”，没能找到对应的“方机”，在我三次易方不效，坚辞不治时，患者仍然恳请施药不欲放弃。让我惭愧至极。
   以后多年学习辗转各地，多方请教，至今无解。此例给我唯一的一个教训，就是没能留下患者的联系方式，予以追踪，以便给后来师友“还原现场”深入探讨。
    所以似这类自身无明，又不能给人启益的败案，记又何益。我想医籍中的败案不录，大抵皆属此类。

袁建国

研究败案是非常有意义的，可以说让你不懂变得懂，可想而知你的技术可以大大的提高，只是需要一位高人指点，但此等高人有时很难找到。

医海

急性喉炎伴喉梗阻？现代医学 马上糖皮质激素减轻 喉头水肿，或者严重的气管插管，应该不死人了。

夜雨十年灯

今再来:对，就是锁喉风。但“问其喉，无肿无痛”，和急性会厌炎还有区别，估计是神经性水肿导致的。 (2013-02-09 12:44) 

麻附辛加桂枝可以试试

夜雨十年灯

医海:急性喉炎伴喉梗阻？现代医学 马上糖皮质激素减轻 喉头水肿，或者严重的气管插管，应该不死人了。 (2013-02-09 10:42) 

上了机如何脱机？真如此简单，我就不会改而钻研中医了

割鹿刀

今再来:我也给楼主分享一个张景岳的终身疑窦。
景岳在燕都，尝见一女子，年及笄，于仲秋时，无病而喉窍紧涩，息难出入，不半日紧涩愈甚。诊其脉，无火也。问其喉，无肿无痛也。面清目瞪，不能语 .. (2013-02-08 19:56) 

这个问题《景岳全书发挥》已经解决了，里面对火神温补的批判是这个论坛不敢面对的