頑固咽癢乾咳與黃芪建中湯

雲海天涯

某媼，69歲，桂枝+黃芪體質，係筆者父輩摯友的夫人，家住外地。爲咽癢乾咳困擾十餘年，每日總有數十聲咳嗽，百藥無效。3月前因風寒感冒，經筆者用桂枝加附子湯後諸癥解除，唯殘留咽癢、咳嗽。後用喉科六味湯5劑，咳嗽減卻始終未能除根，每日總有數次，且稍受涼即發，用喉科六味湯即好轉。如此總是防不勝防，筆者甚是傷腦筋！

一月前老阿姨叫筆者給她開一付丸藥調整。筆者先以黃煌老師常用的黃芪建中湯加味爲開路方，然後再視具體情況開丸藥。

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胃泛酸數日(素有此疾)，口覺無味。食甜食及飲水後即反吐(但食糖後無問題)；食紅薯後燒心。大便日1-2次，成形；小便較多。耳鳴，耳聾。近日咳嗽，有痰難咳出。骶部坐骨神經痛(數年前曾摔入浴缸)。舌黯邊嫩，苔白膩中有細裂紋。右脈緩帶滑，按減；左脈細澀帶弦，重按有鬱象。擬黃芪建中湯加味。
川桂枝12、炒杭芍10、炙甘草8、生薑片8、大紅棗8枚擘、炒麥芽12、淡乾薑8、炙黃芪18、藥用飴糖40兌入、炒當歸10、北柴胡10
*5
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十餘日後(因藥用飴糖網購花時間較多)老阿姨電話來告，除與脾胃相關癥狀基本消除之外，多年殘餘的咳嗽竟然一掃而空！

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服上方後食甜酸及紅薯與魚等感覺反胃消失；噯氣、泛酸、燒心解除。咳嗽解除。運動後仍易出汗。口仍覺無味；大便日一次，成形；小便仍較多。耳鳴、耳聾未明顯變化。囑原方繼服5付，兩日一付，以資鞏固。
川桂枝12、炒杭芍10、炙甘草8、生薑片8、大紅棗8枚擘、炒麥芽12、淡乾薑8、炙黃芪18、藥用飴糖40兌入、炒當歸10、北柴胡10
*5
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雖有“踏破鐵鞋無覓處，得來全不費功夫”之感，但想起“形寒飲冷則傷肺”的古訓，祗感覺到自己實在是太淺薄、腦子太死板了！“革命尚未成功，同志仍需努力”，雖然幾付黃芪建中湯加味未必就真的能將老阿姨十餘年咽癢咳嗽的病根打掃乾淨，但是至少給筆者打開了一條新的思路！爲此，將此案與諸同道分享。

喜郎

左脈細澀帶弦，重按有鬱象
是因为脉象加了柴胡和当归？

邢斌

方中并没有黄芪，是不是搞错了？

雲海天涯

邢斌:方中并没有黄芪，是不是搞错了？ (2013-01-15 16:36) 

不好意思，打字打漏了！有炙黃芪18，已改正。

雲海天涯

喜郎:左脈細澀帶弦，重按有鬱象
是因为脉象加了柴胡和当归？ (2013-01-15 15:58) 

加柴胡除了脈象之外，最重要的是知道這位老阿姨平時焦慮水平較高，以前也用過逍遙散之類的藥，故加進去的。加當歸也有這方面的因素。

wqpzm

胃泛酸數日(素有此疾)，口覺無味。食甜食及飲水後即反吐(但食糖後無問題)；食紅薯後燒心。大便日1-2次，成形；小便較多。耳鳴，耳聾。咽痒咳嗽，稍受凉即发。近日咳嗽，有痰難咳出。骶部坐骨神經痛(數年前曾摔入浴缸)。舌黯邊嫩，苔白膩中有細裂紋。右脈緩帶滑，按減；左脈細澀帶弦，重按有鬱象。
擬黃芪建中湯加味：
川桂枝12、炒杭芍10、炙甘草8、生薑片8、大紅棗8枚擘、炒麥芽12、淡乾薑8、炙黃芪18、藥用飴糖40兌入、炒當歸10、北柴胡10
十餘日後(因藥用飴糖網購花時間較多)老阿姨電話來告，除與脾胃相關癥狀基本消除之外，多年殘餘的咳嗽竟然一掃而空！