建中汤治疗胃病二例

zure

　　案一：林**，女，20余岁。形体小巧偏瘦，面圆，肤白，没有明显油光，生产线工人。说话细声细气的，诉上腹部不适1-2年，进食后觉胀，不消化，饿则痛，无返酸，偶有嗳气。胃口不佳，大便1-2日一次，略硬。有时口干。头晕，腰酸，易生口疮。月经2-3月一次，持续1周，色暗红，少量血块。舌暗红，有齿印，苔薄少。脉72次/分，偏弱。腹诊：剑突下按之不适，重按诉痛。
　　感觉这个病人瘦小肤白似桂枝体质，舌脉也无热象。以小建中汤加味：
　　桂枝12 肉桂5 白芍10 炙甘草5 大枣30 干姜5 当归10 赤芍10 枳壳10 五剂
　　加当归是想合当归建中汤，加枳壳是因为有腹胀感。忘了加饴糖。
　　一周后复诊：
　　上腹不适减轻，胃口较前好，大便较前通畅，头晕腰酸仍有，活动则头晕，舌脉同前。说对药味敏感，闻到药味易吐。肌肤扪之湿润，冬天怕风，吹风则身痛。至此我更肯定她是桂枝体质。开小建中汤原方：
　　桂枝15 白芍10 赤芍10 干姜5 大枣15 炙甘草5 四剂。嘱每剂加黄糖一片。
　　后病人曾感冒，怕冷发烧有汗，向我咨询，我让她仍服此方，第二天感冒已愈。后诉服此方很舒适。
　　一周后再复诊：
　　胃纳增加，大便不干，仍有头晕，易汗。上方加龙骨20、牡蛎20、山药30调理体质。未再复诊。

　　案二：郭**，女，30岁。面白，双眼皮，形体较丰。诉食后上腹痛或胀，无返酸，有嗳气，舌暗有齿印苔少、滑。无口干，眠可，嘴唇不红。月经正常无血块。腹诊：腹软，扪之湿润，腹部无明显底力，剑突下较硬，按之不痛。大便日1-2次，成条，不难解。
　　感觉该病人是黄芪体质，以黄芪建中汤加味：
　　黄芪20 白芍10 桂枝12 干姜5 大枣20 白术15 茯苓12 陈皮8 枳壳5 四剂（忘加甘草）
　　一周后复诊：诉服药后嗳气减轻，但夜间仍有痛。舌暗有齿印，苔白滑，腹诊情况同前。大便服上药后略烂，白带增多，质稠。身汗较多。无口干无口苦，眠可。
　　一开始觉得白带增多质稠是不是热药太多所致，但仔细一想该病人应是黄芪体质无疑，且服药后好转应是药已起效。无口干可排除是热药过多的可能。于是复开黄芪建中汤，因有便烂去掉陈皮、枳壳。舌有齿印，便稀故仍加茯苓，白术，想苓桂术甘汤也有治疗心下逆满的作用。
黄芪30 桂枝12 炙甘草5 白芍25 干姜8 大枣20 白术12 茯苓12 四剂
　　五日后随访：病人感觉很好。

　　按：以前曾看过黄芪体质患者的关节炎和高血压，在服黄芪桂枝五物汤加味的同时，胃病（返酸、嗳气等）也多有好转，症状消失。足见黄芪建中汤也是治疗胃病的一张好方。我的体会：胃病以半夏泻心汤证为最多，但遇有桂枝体质或黄芪体质患者时，应想到这两张方的可能。另外我还觉得，如认证明确，还是用原方效果更好，尽量少加减。象第一例，我怀疑她闻到药味易吐可能是当归的气味较大，二诊时就去掉了。

经方中

请问zure黄糖是什么？

zure

引用第1楼经方中于2008-08-18 19:36发表的  :
请问zure黄糖是什么？

“红糖在熬制过程中火候较小，色泽较淡时，会呈淡黄色或青色，称为黄糖。黄糖主要消费群体以南方为主。比如广东所产的红糖”----以上来自百度百科

按以上的解释，黄糖是红糖的一种，所以我用它来代饴糖，不知妥否。我说的“一片”是把如图所示那么大的黄糖掰下五分之一左右放入煎剂的。

毛科明

黄糖、红糖好像都是蔗糖做成的吧，而饴糖是麦芽糖，可以嘱病人到超市买粽子糖代替，每剂放十粒。

zure

引用第3楼咖啡猫猫于2008-08-21 19:13发表的  :
黄糖、红糖好像都是蔗糖做成的吧，而饴糖是麦芽糖，可以嘱病人到超市买粽子糖代替，每剂放十粒。

谢谢介绍经验！

经方中

二位的经验可取。