酸枣仁汤的止痛作用

selinatian2011

《神农本草经》云：酸枣味酸平，主心腹寒热，邪结气聚，四肢酸疼湿痹。久服安五脏，轻身延年。说明酸枣可止痛，且有强壮之功。下面举三例医案，旨在拓展大家的思路：
1、三叉神经痛：贾美华医案：李某，女，62岁。1976年7月6日诊。三个月前患右面颊部带状疱疹。疱疹脱痂后，三又神经分布部位疼痛，一日发作十余次，经抗生素、苯妥英钠、针灸及中药治疗鲜效。刻诊：形体瘦弱，面色萎黄，痛苦面容，右侧面颊部皮肤粗糙，眉毛稀落，右面颊部阵发性闪电样针刺般剧烈疼痛，且痛止时有胀感，眩晕耳鸣，口干苦，心烦易怒，夜寐不宁，食不知味，尿黄便干，舌红少苔，脉弦滑。此肝血不足，虚阳上扰，右面颊部络脉因丹毒蚀伤后筋脉失养不和之象。予酸枣仁汤加味治之。处方：酸枣仁、川芎、茯苓、知母、白芍、菊花备15克，甘草5克。共服药15剂，疼痛止，余恙亦瘥。(四川中医1989；<2>：38)
    按语：(原按)足厥阴肝经的分支，从目系分出，下行于颊里，环绕口唇，相当于现代医学三叉神经分布区。带状疱疹病毒蚀伤肝经经络，肝之阴血不足，失其条达之性，三叉神经区脉络郁滞不和，故而疼痛如斯。方中酸枣仁、白芍，起酸收之用；川芎、菊花，有辛散之能；四药重用，相反相成，可达到补肝之体，遂肝之用的目的。且酸枣仁汤平调土木，济益经络，三叉神经得养，面部络脉和调则疼痛止定。
2、头痛：
许彪医案涨某，女，40岁，工人。左侧头痛七、8年，重时牵连前额。每于劳累，情绪不佳或月经前后发作。近年来头痛发作频繁。并伴心烦易怒，耳鸣多梦，口苦咽干，头晕目眩，纳呆食少，大便干，小便黄。舌尖微红，苔薄白，脉细弦。证属肝郁挟风上扰清阳，心神不宁。治当疏肝宁神，养血熄风，拟酸枣仁汤加葛根、白芷、柴胡、白芍、钩藤治疗。服药18剂而痊愈。(云南中医杂志1987；(2>；21)
    按语：据许氏经验：本方加葛根、白芷治肝郁挟风之头痛，疗效肯定。瘀血明显者，加红花、当归、丹参；风重者，加蜈蚣、钩藤、防风；肝郁重者，加当归、白芍、柴胡。
3、胃痛：
权东园医案：邢某某，女，38岁。患胃脘疼痛，连接胸胁，剧痛难忍，并伴有呕吐黄绿色苦水。脉弦有力。辨证为肝气犯胃，曾用大、小柴胡汤治之无效。考虑到病久即虚，同时患者又伴有失眠症状，故改用酸枣仁汤治之：酸枣仁10克，甘草3克，知母6克，川芎3克。先煎酸枣仁，后入诸药，再煎分二次服。2剂。
    二诊：患者服上药2剂后，胃脘胀痛减轻，呕吐黄水减少，亦不再失眠。继用上方，连服8剂后，诸症消失，病告痊愈。(《古方新用》1981：75)
    按语：(原按)《金匮要略》云：“夫肝之补，补用酸。”本方为治虚劳虚烦不得眠之证，该患者胃痛连及胸胁，并口吐黄绿水，故知为肝胃病变，又因病久必致虚，故用之而获效。

      以上三例的共同特点是都伴有失眠心烦。第三例为何用柴胡剂无效，个人认为主要原因可能是柴胡剂病在肝经气分，酸枣仁汤则是调理肝经血份。对于第一和第二例分别用了15剂和18剂取效，是否是最佳方案？比如第二例能要我就用丹栀逍遥了。大家也可以提不同意见。

悟道经方

：(原按)足厥阴肝经的分支，从目系分出，下行于颊里，环绕口唇，我知道了口唇干燥也可以用柔润肝血酸枣仁汤加减治疗了。马上付诸于临床试试。

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扩展的酸枣仁汤的临床应用

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